程 云 李彦春

（吉林市结核病医院，吉林 吉林 132506）

结核病作为具有发病率高、病死率高、耐药率高等特征的传染性疾病，对患者的身体和生命产生巨大的威胁[1]。而且结核病患者会因为用药时间过长、治疗依从性差等因素，导致复治肺结核患者概率增加，而对于复治肺结核患者采用传统药物治疗效果不理想，因此需要探索相应的治疗方案，如联合胸腺五肽治疗[2]。本次研究对异烟肼联合胸腺五肽治疗复治菌阳肺结核患者的临床效果进行了探讨，并选择我院接收的200例复治菌阳肺结核患者作为研究对象，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究对象均来自我院于2014年5月至2016年5月收治的200例复治菌阳肺结核患者，所有患者均满足2002年中华医学会结核分会制定的《肺结核诊断和治疗指南》中的相关标准[3]。采用随机数字抽取表法将患者分为两组，分别为观察组和对照组。对照组共100例患者，男性患者77例，女性患者23例，年龄30～60岁，平均年龄（45.22±5.39）岁，包含浸润型肺结核患者52例，慢性纤维空洞型患者23例，肺结核合并结核性胸膜炎25例；观察组共100例患者，男性患者75例，女性患者25例，年龄30～60岁，平均年龄（45.15±5.26）岁，包含浸润型肺结核患者54例，慢性纤维空洞型患者22例，肺结核合并结核性胸膜炎24例。对照组与观察组基线资料进行对比分析，性别、年龄、病变类型等比较差异均无显著性（P＞0.05），可以进行研究对比。

1.2 治疗方法：给予对照组患者采用常规治疗，每天给予异烟肼0.3 g、利福平0.45 g、吡嗪酰胺1.5 g、乙胺丁醇0.75 g等口服治疗。每天肌内注射链霉素0.75 g。治疗2个月后，取消肌内注射链霉素，口服治疗药物继续。给予观察组患者在对照组患者治疗的基础上增加胸腺五肽治疗，给予患者20 mg胸腺五肽与10%葡萄糖250 mL静脉注射，1次/天。

1.3 观察指标：对两组患者的痰菌转阴率、临床疗效及不良反应发生率进行比较。治疗效果依据积分法计算疗效指数，即疗效指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%，其中治愈、显效、有效和无效分别为疗效指数超过95%、疗效指数为80%～95%、疗效指数为30%～79%、疗效指数低于30%。治疗总有效率为治愈例数所占比例+显效例数所占比例+有效例数所占比例。每个月进行炭镜检查抗酸杆菌，比较两组患者治疗2个月、4个月和6个月的转阴率。不良反应包括肝功能、胃肠道、皮疹等。

1.4 统计学方法：本次研究数据资料均利用统计学软件SPSS14.0对统计数据进行处理分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用卡方检验，统计值有统计学差异的判定标准为P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组患者痰菌转阴率比较：观察组患者治疗2个月后转阴例数为83例，转阴率为83.00%，治疗4个月后转阴例数为93例，转阴率为93.00%，治疗6个月后转阴例数为95例，转阴率为95.00%。对照组患者治疗2个月后转阴例数为67例，转阴率为67.00%，治疗4个月后转阴例数为74例，转阴率为74.00%，治疗6个月后转阴例数为85例，转阴率为85.00%。观察组痰菌转阴率显著高于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者临床疗效及不良反应发生率：观察组患者治愈例数为53例，显效例数为29例，有效例数为16例，无效例数为2例，不良反应发生例数为12例，治疗总有效率为98.00%，不良反应发生率为12.00%；对照组患者治愈例数为36例，显效例数为38例，有效例数为17例，无效例数为9例，不良反应发生例数为12例，治疗总有效率为91.00%，不良反应发生率为12.00%。两组患者临床疗效数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），不良反应比较差异无显著性（P＞0.05）。

3 讨 论

人体在感染结核分枝杆菌后，巨噬细胞吞噬反应启动，肺泡内巨噬细胞通过分泌IL-1、IL-6及肿瘤坏死因子，促使淋巴细胞与单核细胞在结核分枝杆菌入侵部位聚集，形成肉芽肿，并杀灭杆菌[4]。治疗肺结核患者的基本原则为规律、全程、联合等用药治疗，但一些患者仍然会出现复发，需要进行进一步治疗。超过80%的复治菌阳肺结核为多耐药结核病，因此采用传统常规化疗方案并不理想，需要给予患者其他药物的治疗[5]。胸腺五肽是从牛胸腺素中提炼出来，能够起到刺激机体产生T淋巴细胞和刺激分化的作用，继而改善患者的免疫功能，同时还利于抗结核药物治疗效果的提升[6]。本次研究结果显示，观察组患者治疗2个月、治疗4个月和治疗6个月后转阴率均显著高于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组患者治疗总有效率为90.00%，不良反应发生率为12.00%；对照组患者，治疗总有效率为91.00%，不良反应发生率为12.00%。两组患者临床疗效数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），不良反应比较差异无显著性（P＞0.05）。表明胸腺五肽联合常规化疗治疗复治菌阳肺结核患者效果显著，有效提高痰菌转阴率，改善患者的临床症状，且安全性较高。

综上所述，联合应用异烟肼和胸腺五肽治疗复治菌阳肺结核有利于患者的康复，值得推广应用。

[1] 周小妮.胸腺五肽联合常规化疗治疗复治菌阳肺结核的疗效及对患者呼吸功能和免疫功能的影响[J].海南医学院学报,2016,22(4)：343-345.

[2] 刘士甫,柳晓金,李健,等.胸腺五肽辅助治疗菌阳肺结核的临床疗效及对免疫功能的影响[J].现代医学,2016,44(1)：11-14.

[3] 张欣鹏.联合应用异烟肼和胸腺五肽治疗复治菌阳肺结核的临床观察[J].中国医药指南,2016,14(11)：155.

[4] 王钧,任瑞华,李香兰,等.肺结核合并糖尿病患者应用胸腺五肽辅助治疗效果观察[J].河北医药,2016,38(15)：2283-2285.

[5] 耿书军,刘建玲,冯玉英,等.胸腺五肽联合常规抗结核方案治疗复治菌阳肺结核的疗效及对患者免疫功能的影响[J].中国现代医学杂志,2015,25(7)：51-53.

[6] 姬淑英,张林.对氨基水杨酸异烟肼联合左氧氟沙星治疗复治菌阳尘肺结核临床疗效研究[J].北方药学,2015,12(10)：25-26.