胡振军

（辽宁省大石桥市中心医院，辽宁 营口 115100）

甲状腺癌是临床上比较常见的恶性肿瘤，以甲状腺乳头状癌最为普遍，其约占甲状腺癌的4/5左右[1]。早期的诊断和治疗对于提升甲状腺癌的治疗效果和预后至关重要。结节性甲状腺肿与甲状腺癌在CT特征上具有一定的相似，诊断时较难判断，是造成误诊的重要原因。而二者治疗方法差异性较大，一旦误诊后果十分严重。为分析CT在结节性甲状腺肿和甲状腺癌中的鉴别价值，本研究选取我院收治的结节性甲状腺肿和甲状腺癌患者，给予CT检查，现将结果进行汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年8月至2016年12月收治的结节性甲状腺肿和甲状腺癌患者54例，随机分为实验组（甲状腺肿）和对照组（甲状腺癌），每组27例。实验组患者中，男11例，女16例；年龄23～71岁，平均年龄（46.2±7.3）岁；病灶位置：左侧患者9例，右侧患者15例，双侧患者3例。对照组患者中，男10例，女17例；年龄19～74岁，平均年龄（44.9±6.8）岁；病灶位置：左侧患者8例，右侧患者14例，双侧患者5例。两组患者的基线资料进行对比，结果无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：入室后取患者仰卧位，将患者的颈部完全暴露。设置CT扫描机参数，时间设定为5～8 s，层距设定在5.0 mm，层厚设定在5.0 mm，将球管电压设定在120 kV，电流设定在250 mAs，矩阵设定在512×512。从患者的口咽部开始扫面，一直扫描到锁骨，平扫完成后将80 mL碘普罗胺对比剂注入，速度控制为每秒4.0 mL，等待60 s，再次扫描，之后在处理工作站对多平面重建和薄层重建、容积再现等进行处理，观察两组患者的特征，记录CT值。

1.3 观察指标：比较两组患者的CT检查特征，主要为病灶数量、囊变数量、平扫晕环征数量、结节边缘不规则数量、颈部淋巴结数量。

1.4 统计学分析：采用SPSS19.0 for windows软件将实验数据进行统计学处理，计数资料采取率表示，采取χ2检验，计量资料采取（±s）表示，组间差距进行t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者CT特征比较：实验组患者中，单发病灶10例，多发病灶17例；对照组患者中，单发病灶19例，多发病灶8例。实验组患者检查出平扫晕环征18例；对照组患者检查出平扫晕环征2例。实验组患者囊变19例；对照组患者囊变5例。实验组患者结节边缘不规则3例；对照组患者结节边缘不规则17例。实验组患者颈部淋巴结肿大1例；对照组患者颈部淋巴结肿大10例。实验组患者甲状腺包膜清晰24例；对照组患者甲状腺包膜清晰8例。实验组患者增强扫描的实性部分密度均匀16例；对照组患者增强扫描的实性部分密度均匀2例。实验组患者钙化5例；对照组患者钙化9例，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者组CT平扫及强化值比较：实验组患者CT平扫值为（65.35±15.47）Hu、强化值为（101.43±14.06）Hu；对照组患者CT平扫值为（61.28±13.04）Hu、强化值为（96.83±14.39）Hu，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

结节性甲状腺肿是甲状腺比较常见的疾病之一，其主要症状为甲状腺部位出现结节或者是肿块，并且能够出现囊性病变，严重者会伴有出血[2]。结节性甲状腺肿的CT特征与甲状腺癌有很多相似之处，因此其临床正确诊断较为困难，数据显示正确率仅为72%左右。CT检查是临床上对甲状腺疾病主要的诊断方法，其主要利用含碘量比较高的甲状腺组织显示的密度相对血管和骨组织要大，因此成像的对比度比较高，甲状腺病变组织图像为低密度影[3-5]。临床研究发现，结节性甲状腺肿的边缘比较清晰且无包膜，甲状腺腺瘤的包膜完整，因此是否存在包膜是临床鉴别结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的主要依据。本研究结果显示，实验组患者中多发病灶17例、检查出平扫晕环征18例、囊变19例、结节边缘不规则3例、颈部淋巴结肿大1例、甲状腺包膜清晰24例、增强扫描的实性部分密度均匀16例、钙化5例，所有指标与对照组相比具有显著差异（P＜0.05）。

综上所述，CT检查对于结节性甲状腺肿和甲状腺癌的诊断具有重要价值，其能够分辨两组的特征性，值得临床广泛推广。

[1] 涂灿,汪建华,邓生德,等.256层螺旋CT对甲状腺乳头状癌的诊断价值[J].医学影像学杂志,2014,24(5)：716-721.

[2] 林生贵,曾伟金,杨智云.甲状腺癌颈部淋巴结转移的CT表现[J].影像诊断与介入放射学,2013,22(4)：251-252.

[3] 张宗斌,梁社富,李佳.CT 检查鉴别结节性甲状腺肿和甲状腺癌的价值分析[J].河北医学,2014,20(5)：769-772.

[4] 金艳,陈团结,赵庆.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的CT表现分析[J].实用医学影像杂志,2017,18(3)：252-253.

[5] 兰斌,邓治强.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声及CT诊断分析[J].中国CT和MRI杂志,2017,15(7)：18-20.