尹群辉，张皓,2

脑卒中偏瘫患者预期性姿势调节的研究进展①

尹群辉1，张皓1,2

预期性姿势调节可以更精细反映姿势控制的能力。本文简单介绍姿势控制的两种神经肌肉调节方式。脑卒中偏瘫患者在直立及步态启动过程下，预期性姿势调节障碍，表现为肌肉激活时间延迟、激活程度降低、募集次序退化以及适应性降低。

脑卒中；姿势控制；预期性姿势调节；综述

脑卒中患者由于中枢神经系统(central nervous system,CNS)损害，导致姿势控制异常。预期性姿势调节(anticipatory postural adjustments,APAs)作为姿势控制的神经肌肉调节方式之一，可以更精细地反应姿势控制的能力。近年来，国外不少学者对其进行深入研究，不少文献报道了脑卒中偏瘫患者APAs障碍的特点。

1 姿势控制与姿势调节

姿势控制属于运动控制的范围，是指在各种活动中保持躯体在空间位置的能力[1]；它包括姿势稳定性及姿势方向性。姿势稳定性指身体面对内外干扰时，通过感觉整合维持身体质心在支撑面内的能力，也被称作平衡，主要与躯干内在干扰有关；姿势方向性指在执行不同运动模式中对身体姿势的主动控制的能力，与环境、重力、支撑面等诸多因素相关[2]。

姿势控制是一个复杂的过程，由感觉整合、躯干生物力学成分及神经肌肉调节相互作用构成；并受年龄、疾病、生理状态(如疲劳)、心理负荷(如认知、情绪等)的影响[3]。

大量研究表明，CNS在应对内外环境干扰时，主要通过APAs和补偿性姿势调节(compensatory postural adjustments,CPAs)对姿势控制进行调节。

1967年，Belen'kiĭ等[4]发现姿势肌的肌电活动出现在上肢随意运动之前。……