高伟丽

（辽宁省铁岭市调兵山市铁煤集团总医院，辽宁 铁岭 112700）

优质护理服务对急诊胆结石患者心理及疼痛影响的研究

高伟丽

（辽宁省铁岭市调兵山市铁煤集团总医院，辽宁 铁岭 112700）

目的 探讨优质护理服务对急诊胆结石患者心理及疼痛的影响。方法 选取2015年5月至2016年5月我院收治的110例患者，通过随机法，划分为两组，其中对照组行常规护理，研究组行优质护理，比较两组患者护理效果。结果 护理后，研究组的焦虑、抑郁评分均低于护理前与对照组，差异显著；研究组的疼痛耐受良好所占比重及护理满意率均高于对照组，差异显著。结论 急诊胆结石患者经优质护理服务，改善了其身心状况，提高了其生活质量，值得推广。

优质护理服务；急诊；胆结石；心理；疼痛

胆结石作为临床常见与多发疾病，由于人们饮食、运动等习惯均发生了改变，导致其发病率呈上升趋势。急性发作者因剧烈疼痛，有关知识了解不足，导致其极易出现负面情绪，而不良情绪影响着临床治疗，制约着患者预后，因此，实践中给予护理干预是必要的。但常规护理仅关注患者生理问题，忽视了其心理状况，为了缓解或消除患者负面情绪，提高其生活质量，保证治疗效果，本文采用了优质护理服务，经对照研究，明确了其临床价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2015年5月至2016年5月，我院共收治了110例患者，男40例，女70例，最小40岁、最大78岁，平均（53.2±2.6）岁。纳入标准：①均为胆结石急性发作；②均签署知情同意书。随机划分两组，各55例，患者性别、年龄等比较，差异不显著。

1.2 方法

1.2.1 对照组：常规护理，如：入院指导、健康教育、并发症预防、用药指导等。

1.2.2 研究组：优质护理，具体措施如下：①沟通交流：急诊护理人员应与患者及其家属及时沟通，通过全面的了解与观察，掌握患者心理状况及疼痛程度，以此为依据，为其提供针对性的干预方案；②主动关心：医护人员应与患者保持交流，对其疑惑给予及时的解答，提高其配合度与依从性，同时，操作时应保证专业、熟练及轻柔，使患者感受来自于工作人员的关心与呵护，以此构建和谐的医护患关系；③心理疏导：入院后，护理人员应利用量表评估患者心理状况，待明确其成因后，开展个性化的疏导，如：患者过于畏惧疼痛、担忧治疗，护理人员应向其讲解疾病的成因、表现、治疗及预后等，使其树立战胜疾病的信心；部分患者耐受性较差，而剧烈疼痛、呕吐、恶心等症状，增加了其焦虑、抑郁等心理障碍发生概率，护理人员应结合医嘱，指导其服用适合的药物，同时营造安全、舒适的氛围；④治疗护理：治疗前应告知患者相关的注意事项，并密切关注患者各项生命体征，一旦出现异常应及时告知医师，以便于有效处理，同时积极预防并发症；⑤生活指导：护理人员应根据患者的饮食、作息、运动等习惯，指导其健康生活，戒烟戒酒，适当增加水果、蔬菜比重，选择适合的运动方式进行锻炼。

1.3 观察指标：观察焦虑、抑郁评分，疼痛耐受情况及护理满意率。

1.4 效果判定：采用汉密尔顿焦虑表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）与汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）观察患者的心理状况，各量表14个维度，各维度5个级别，采用0～4评分法，分值越低便是症状越轻，分值越高表示焦虑或抑郁症状越严重[1]。

利用疼痛级别数字分级法，评估患者疼痛耐受情况，共4个级别，即：无痛，轻度、中度与重度疼痛，其中耐受良好率=（无痛+轻度疼痛例数）/总例数×100%[2]。

1.5 统计学处理：利用SPSS18.0软件，处理有关资料，使用（±s）示计量资料，（n）与（%）示计数资料，二者分别利用t与χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 焦虑、抑郁评分：护理后，研究组的焦虑与抑郁评分分别为（8.4±0.4）分、（10.5±2.1）分均低于护理前的（43.5±3.5）分、（53.5±3.4）分，对照组护理前后的焦虑评分分别为（43.7±2.7）分、（17.3±1.6）分，抑郁评分分别为（56.3±2.8）分、（19.5±2.4）分，研究组低于对照组，差异显著。。

2.2 疼痛耐受情况及护理满意率：研究组的疼痛耐受良好所占比重及护理满意率分别为94.55%（52/55）、96.36%（53/55）均高于对照组的72.73%（40/55）、72.73%（40/55），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

目前，胆结石的发病机制尚不明确，经学者[3]研究显示，此疾病与妊娠、肥胖、糖尿病等有关。急诊胆结石患者临床表现以剧烈疼痛、恶心呕吐等为主，同时患者伴有不同程度的不良情绪，如：焦虑、抑郁、担忧、不安及恐惧等，在复杂情绪作用下，患者可能出现神经系统及内分泌功能紊乱，同时过度的紧张、焦虑等会降低机体反应与应激等能力，随之患者则会出现失眠、心悸、血压波动等表现，其抵抗力与免疫力也将大幅度降低，从而影响了治疗效果，延长了其康复时间[4]。

本文以我院收治的110例患者为研究对象，与常规护理相比，优质护理效果显著，与对照组相比，研究组的临床症状评分明显降低，疼痛耐受率明显提高，同时也满足了患者护理需求。与国内有关报道一致。

国内学者[5]以胆结石急性发作者为研究对象，给予了优质护理，与常规护理相比，其结果为优质组的SAS与SDS评分均低于常规组，同时优质组的无痛、轻度疼痛所占比重高于常规组，差异显著，与本研究报道一致。相关学者[6]以100例急诊胆结石患者为研究对象，其结果为观察组的血清神经递质水平、焦虑与抑郁评分、护理满意度及疼痛评分均优于对照组，差异显著，与本研究报道相似。

随着人们生活水平的提高，对临床护理提出了更高的要求，为了满足其护理需求，临床医护人员积极探索新型护理模式。在以患者为中心护理理念指导下，随之出现了优质护理服务，其包括沟通交流、心理疏导、治疗护理及生活指导等。临床实践中应充分、全面关注患者生理及心理情况，入院时，护理人员积极开展健康教育，使患者及其家属了解疾病、治疗等知识，保持紧密沟通，及时解答患者疑惑，增强其治疗信心，构建和谐的护患关系[7]；治疗时，医护人员关注其心理状况及相关生理指标，经娴熟、专业处理后，以此保证治疗效果；住院时，护理人员应结合患者饮食、运动等习惯，开展针对性的指导，经合理饮食与科学运动后，不仅可提高机体抵抗力与免疫力，还可避免并发症的出现，进而利于其早日康复[8]。

综上所述，优质护理服务用于急诊胆结石患者，增强了其疼痛耐受性，消除了其焦虑、抑郁等心理，保证了临床治疗效果及患者预后情况，值得进一步推广。本研究样本量过少，日后应增加样本量，并开展多中心、长随访研究。

[1] 董伟.优质护理服务对急诊胆结石患者心理及疼痛影响的研究[J].中国现代药物应用,2015,9(6):258-259.

[2] 王文敏.整体护理干预对胆结石患者疼痛的影响[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(5):251+254.

[3] 付小凤.急诊胆结石患者应用舒适护理的情绪及疼痛改善分析[J].中外医疗,2016,35(3):143-145.

[4] 金贞玉,丛云峰.优质护理服务对急诊胆结石患者心理及疼痛影响的研究[J].中国校医,2014,28(4):288-290.

[5] 房春花,黎雪琴,叶少南.优质护理对急诊车祸伤患者负性情绪及疼痛的影响[J].中国当代医药,2015,22(5):172-174.

[6] 李兰.急诊胆囊结石患者应用优质护理服务对自身心理和疼痛造成的影响探讨[J].大家健康(学术版),2014,8(6):257.

[7] 李玉霞.浅析优质护理服务对急诊胆结石患者心理及疼痛的有效性[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(10):219.

[8] 丰锐.优质护理服务对急诊胆结石患者心理及疼痛影响的研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(8):187-188.

R473.6

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1671-8194（2017）26-0224-02