廖成涛

（四川省资阳市安岳县中医医院胃镜室，四川 安岳 642350）

应用消化内镜联合四联疗法在治疗胃溃疡出血中的临床效果评价

廖成涛

（四川省资阳市安岳县中医医院胃镜室，四川 安岳 642350）

目的 探讨对胃溃疡出血患者应用消化内镜联合四联疗法治疗的效果。方法 选择2014年3月至2016年3月我院收治的98例胃溃疡出血患者，并按照随机数字抽取表法将所有患者随机分为对照组和观察组，各49例。对照组单纯采用四联疗法治疗，观察组在对照组治疗的基础上增加消化内镜联合治疗，对比两组患者的再出血发生率及临床效果。结果 治疗后观察组患者治疗总有效率为95.92%，远远高于对照组患者治疗总有效率77.55%，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组患者再出血发生率为8.16%，对照组患者再出血发生率为28.57%，观察组再出血发生率远远低于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 将消化内镜联合四联疗法应用在胃溃疡出血治疗中临床效果明显，有效降低患者再出血发生情况，具有重要的临床意义。

胃溃疡出血；消化内镜；四联疗法

胃溃疡属于消化系统疾病，导致引起胃溃疡的因素较多，且常常会出现出血和穿孔等情况，严重危害患者的生命健康。胃溃疡出血患者症状表现为呕血、贫血等，目前治疗主要采用非手术治疗方式，只有出血不止或反复出血患者才考虑采用手术治疗方式[1]。本次选取了2014年3月至2016年3月，我院收治的98例胃溃疡出血患者作为对胃溃疡出血患者应用消化内镜联合四联疗法治疗临床疗效的研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院于2014年3月至2016年3月收治的98例胃溃疡出血患者作为研究对象，所有患者均经过胃镜确诊为胃溃疡患者。按照随机数字抽取表法将其分为对照组和观察组，其中对照组49例，男患者36例，女患者13例，年龄30～74岁，平均年龄为（53.22±6.73）岁，病程1～15年，平均病程（7.26±1.57）年；观察组49例，男患者32例，女患者17例，年龄32～75岁，平均年龄为（54.12±6.83）岁，病程1～15年，平均病程（7.15±1.62）年。排除严重肝、肾等脏器病变患者。对照组和观察组患者的性别、年龄、病程等一般资料误差无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组：给予对照组患者单纯四联疗法治疗，兰索拉唑15 mg（成都倍特药业有限公司，国药准字H20083088），每天2次；阿莫西林1000 mg（昆明贝克诺顿制药有限公司，国药准字H53021880），每天2次；左氧氟沙星200 mg（南京正科制药有限公司，国药准字H20074085），每天2次；枸橼酸铋钾220 mg（丽江集团丽珠制药厂，国药准字H10900084），每天2次。

1.2.2 观察组：给予观察组患者在治疗对照组患者的基础上增加消化内镜治疗。观察组患者在消化内镜下采用冷生理盐水进行冲洗，同时处理周围血痂，做好止血处理，当溃疡停止出血后，则停止手术治疗。手术治疗后必须禁食1 d，随后采用四联疗法，同对照组治疗方法相同。

1.3 观察指标：对比对照组患者和观察组患者的再出血发生率及临床效果。再出血判断标准为患者接受治疗后2周内再次出血，且进行止血后2 d出血量超过1000 mL。临床疗效分为显效、有效和无效，其中治疗后3 d出血情况停止为显效，治疗后5 d出血情况停止为有效，治疗后出血情况未好转，甚至存在加重情况为无效。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/无效例数×100%。

1.4 统计学方法：对记录的数据进行处理，将本研究的数据均输入到SPSS20.0软件中处理，计量资料以（%）表示，比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗总有效率比较：治疗后观察组患者治疗总有效率为95.92%[其中，显效34例（占69.39%），有效13例（占26.53%），无效2例（占4.08%）]，远远高于对照组患者治疗总有效率77.55%[其中，显效18例（占36.73%），有效20例（占40.82%），无效11例（占22.45%）]，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者再出血发生情况比较：治疗后观察组患者再出血发生率为8.16%（4例），对照组患者再出血发生率为28.57%（14例），观察组再出血发生率远远低于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

随着人们生活水平的提升，饮食及其他因素的影响，胃溃疡发生率不断增长，严重危害人类健康[2]。在临床研究中，胃溃疡属于比较常见的消化系统疾病，主要是指位于贲门至幽门之间的慢性溃疡，一般出现在胃、十二指肠等位置[3]。导致出现胃溃疡的因素较多，主要与胃酸和胃蛋白酶的消化作用关联较大，由于该病发病率较高，几乎有10%的人群可能患有此病，因此对其的治疗属于消化科的重要研究问题[4]。一般胃溃疡发病为急性，而且几乎没有任何症状，很多胃溃疡患者是在非常偶然的情况下发现的，如出现穿孔和胃出血等，主要临床表现为疼痛，但也有一些患者存在食欲不振、饭后胀满、恶心、呕吐等，且对患者的身体危害较大，甚至会造成患者出现生命危险[5]。胃溃疡出血属于常见并发症，对其的治疗一般采用非手术治疗方法，但难以起到显著的止血效果。随着医疗技术的进步，消化内镜在胃溃疡出血中进行治疗，能够有效提高治疗效果，改善非手术治疗的临床疗效[6]。但为了确保在治疗过程中进一步提高治疗效果，可以将消化内镜联合四联疗法，起到抑制胃酸分泌、保护胃黏膜和清除幽门螺杆菌感染等作用。拉索拉唑属于抗酸药物，能够有效抑制胃酸，而左氧氟沙星和阿莫西林属于常用的抗生素，枸橼酸铋钾则能够有效避免胃酸的侵袭，降低并发症再次发生。将几种药物应用在胃溃疡出血治疗中，能够有效保护胃黏膜，减少病症的复发。本研究中治疗后观察组患者治疗总有效率为95.92%，远远高于对照组患者治疗总有效率77.55%，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），表明消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血临床疗效显著，有效提高止血效果，改善患者身体症状。治疗后观察组患者再出血发生率为8.16%，对照组患者再出血发生率为28.57%，观察组再出血发生率远远低于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），表明消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血能够有效改善患者再出血，改善患者预后，促使患者早日恢复健康。

综上所述，针对胃溃疡出血应用消化内镜联合四联疗法治疗能够有效改善患者身体状况，提高治疗效果和手术成功率，缓解患者的不适症状，但需要在治疗后密切观察患者的病情变化，改善患者预后。

[1] 王延庆,钟清梅.消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床效果[J].中国当代医药,2014,21(6):99-100.

[2] 阮桂珍,董正永,高峰,等.消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效及再出血的因素[J].世界华人消化杂志,2013,21(10):3409-3412.

[3] 雷鸽.胃溃疡出血行消化内镜联合四联方案的效果及再出血因素的分析[J].中国医药指南,2016,14(13):81.

[4] 王文军.观察消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡幽门螺旋杆菌的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(14):23+25.

[5] 王广.消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效及再出血的因素[J].中国医药指南,2016,14(13):151-152.

[6] 林海.消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效分析[J].吉林医学,2015,36(57):3342.

To Evaluate the Clinical Effect in the Treatment of Gastric Ulcer Bleeding in the Application of Digestive Endoscopy Combined with Quadruple Therapy

LIAO Cheng-tao
(Gastroscope Room, Anyue County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Anyue 642350, China)

ObjectiveTo investigate the treatment of patients with gastric ulcer hemorrhage of digestive endoscopy combined with quadruple therapy effect.Methods From March 2014 to March 2016 in our hospital 98 cases of gastric ulcer bleeding patients, and in accordance with the random number table extraction method all patients were randomly divided into control group and observation group, 49 cases in each group.Simple quadruple therapy, the observation group increased by combined treatment of digestive endoscopy based on the treatment in control group, compared two groups of patients with rebleeding rate and clinical effects.ResultsAfter treatment, the total efficiency of the observation group was 95.92%, far higher than the control group the total efficiency of 77.55%, compared with statistical significance the difference (P＜0.05); the observation group re bleeding rate was 8.16%, the control group of patients with rebleeding rate was 28.57%, the observation group re bleeding rate is far lower than that of the control Group, with statistically significant data difference (P＜0.05).ConclusionThe application of digestive endoscopy combined with quadruple therapy in gastric ulcer bleeding obvious clinical effect in the treatment of patients, effectively reduce rebleeding, has important clinical significance.

Gastric ulcer bleeding; Gastrointestinal endoscopy; Quadruple therapy

R573.1

B

1671-8194（2017）26-0015-02