张营营

（辽宁奉天中医院，辽宁 沈阳 110000）

针药结合治疗2型糖尿病末梢神经病变的临床效果分析

张营营

（辽宁奉天中医院，辽宁 沈阳 110000）

目的 分析针药结合治疗2型糖尿病末梢神经病变的临床效果。方法 以本院2011年8月至2015年8月接诊治疗的2型糖尿病末梢神经病变患者118例作为研究对象，采用数字随机方式平均分为观察组和对照组。所有患者均采取改善循环、营养神经、稳定血糖等治疗方式，观察组配以针灸治疗和中药养血通络汤治疗，比较两组患者1个疗程治疗后的治疗效果。结果 治疗结束后，对照组患者总有效率49.86%，观察组患者总有效率为71.23%；观察组患者在疼痛、发凉灼热、肢端麻木和肢端肌肉萎缩无力改善率分别78.64%、72.68%、62.35%、54.42%，其治疗效果远远高于对照组患者；对照组患者肌电图改善率36.33%，明显低于观察组患者肌电图改善率62.32%，以上比较差异均有统计学意义（P＜0.05)。结论 针灸治疗和中药养血通络汤的针药结合治疗2型糖尿病末梢神经病变疗效显著，可有效优化机体神经电生理异常，在临床上具有重要的推广意义。

2型糖尿病；末梢神经病变；针灸联合中药治疗

随着经济水平的提高，快生活节奏的到来，饮食方面的习惯不断被改变，糖尿病的病发率越来越高[1]。2型糖尿病普遍存在末梢神经病变等慢性并发症，主要临床特征有四肢末端麻木疼痛、呈接触型手套、袜套感觉、灼热感或发凉、手足痛温觉敏感性降低甚至消失等[2]。为分析针药结合治疗2型糖尿病末梢神经病变的临床效果，以118例患者为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：以本院2011年8月至2015年8月接诊治疗的2型糖尿病末梢神经病变患者118例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组患者各59 例。其中，对照组男22例，女37例；日常治疗中，口服降糖药24例，使用胰岛素降糖者35例。观察组男25例，女34例，年龄41～68岁，平均52岁；口服降糖药26例，胰岛素33例。两组患者在性别、年龄、接受能力、病情发展等方面比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2 入选标准[4]：所有患者均符合世界卫生组织（WHO）最新发布的2型糖尿病诊断标准。糖尿病末梢神经病变诊断标准：有糖尿病原发病的基础，临床特点为肢体乏力、四肢肌肉萎缩、末端疼痛麻木、发凉或其他感觉障碍明显，排除其他神经疾病引发的感觉异常，如大血管病变、外伤、风湿免疫性等。

1.3 方法：对照组使用常规调节血糖、营养末梢神经、优化血管循环等治疗方式，观察组则在对照组治疗的基础上，采取针灸联合中药养血通络汤的方法针药结合治疗2型糖尿病末梢神经病变。养血通络汤处方：鸡血藤、生黄芪、山药各30 g、当归15 g、熟地、地龙、丹参、丝瓜络各10 g、甘草6 g。加400 mL冷水大火烧开后文火煎煮至约150 mL，早晚饭后各服用1次，15 d为1个疗程。针灸治疗：针刺穴位：太冲、阳陵泉、三阴交、天沟、太溪、肾俞、足三里、脾俞、胰俞、曲池、支沟、关元等，在TDP照射穴位下进针得气后留针30 min。

1.4 疗效评价：①以临床肌电图为判断标准，分为良好、显效、有效、无效4种临床结果。良好：临床症状完全消失，临床肌电图基本正常；显效：症状基本消失，肌电图明显好转；有效：临床症状有所改善，肌电图有好转现象；无效：临床症状无变化，甚至加重，肌电图无改变。总有效率=（良好+显效+有效）/总例数。②临床症改善情况。③肌电图改善率。

1.5 统计学方法：采用SPSS19.0软件进行统计分析，计数资料用百分述（率）表示，比较采用χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者良好5例，显效16例，有效13例，无效5例，总有效率91.52%，明显高于对照组患者总有效42例，有效率为71.18%，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者疼痛、发凉灼热、肢端麻木、肌肉萎缩改善率分别78.64%、72.68%、62.35%、54.42%，对照组相应改善率为51.21%、57.63%、51.54%、46.32%，观察组治疗效果远远高于对照组患者；对照组患者肌电图改善率36.33%，明显低于观察组的62.32%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

本次研究结果表明，2型糖尿病末梢神经病变采取针药结合治疗可取得更好的疗效。临床中关于针药结合治疗糖尿病的研究还处在小样本观察的阶段，尚未应用于大样本。在2型糖尿病末梢神经的治疗中，中药和针灸结合比传统的西药治疗较为显著。

有研究表明，针刺加常规降糖药治疗糖尿病周围神经病变（DPN）有着明显的优势。中医传统辩证理论和多年的临床诊治经验表明，普遍认为，2型糖尿病末梢神经病变的发病根源在于消渴，又称为“消渴痹”及“消渴痿”，应与其他疾病所引起的痹、痿等证区别开来。中药方中，熟地、山药具有补脾益肝肾，鸡血藤、当归、生黄芪益气补血的功效，地龙、丹参、丝瓜具有络活血化瘀通络的功效，甘草则能止痛调和诸药，共取补益肝肾气血和活血化瘀通络功效。针灸以足三里、脾俞、三阴交、曲池益气养阴，肝俞、肾俞、太冲、支沟、胰俞、关元补益肝肾。中药与针灸同用，协调整体与局部，实现对脏腑与经络的有效控制，瘀血去除、经络通达而发挥治疗作用。针药结合治疗2型糖尿病末梢神经病变，达到了整体与局部同调，脏腑与经络达到同治的效果，实现扬长避短，使经络通达、瘀血去除、有效改善患者体质质量，此治疗方法效果明显值得临床推广。

[1] 刘希民,张秀英.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的效果分析[J].糖尿病新世界,2014,17(11):63.

[2] 吴玉兰.针药结合治疗2型糖尿病末梢神经病变临床分析[J].中医临床研究,2015,7(27):71-72.

R587.1

B

1671-8194（2017）26-0188-01