刘贵军

（北票市中医院，辽宁 北票122100）

高压氧联合骨肽治疗对跟骨骨折术后切口血运及骨折愈合的影响

刘贵军

（北票市中医院，辽宁 北票122100）

目的 探究高压氧联合骨肽治疗对跟骨骨折术后切口血运及骨折愈合的影响。方法 将70例跟骨骨折术后的患者随机分为高压氧联合骨肽治疗的试验组，单独应用骨肽治疗的对照组，比较两组患者的切口血运情况及骨折愈合情况。结果 治疗后，两组切口的血运情况差异不大（P＞0.05），治疗后两组的切口肿胀、皮缘颜色、皮温情况要显著改善；实验组的切口疗效（97.1%）要好于对照组（74.3%），其差异有统计学意义（P＜0.01）；实验组的骨折愈合评分情况（2.5±0.4）分要高于对照组（1.2±0.3）分，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 跟骨骨折术后的患者，采取高压氧疗联合骨肽治疗，可以显著改善患者的切口的血运情况，加速骨折的愈合。

高压氧；骨肽；跟骨骨折术后；切口血运；骨折愈合

跟骨骨折是一种骨科疾病，主要是由于高处坠伤或者挤压伤所致，主要表现为足跟部的剧烈疼痛，肿胀、瘀斑、足跟不能着地行走，跟部压痛明显[1]。足跟部位为松质骨，血供较为丰富，如骨折后复位不良，则可能会造成后遗性关节炎及跟骨不能负重或负重疼痛[2]。因此术后切口血运的恢复及骨折愈合是跟骨骨折术后应该重视的问题。就如何更好地恢复患者术后的切口血运及骨折愈合，我院进行了进一步的研究，并取得较好的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2014年2月至2015年9月，我院收治的70例跟骨骨折患者，随机分为试验组和对照组各35例，试验组患者男21例，女14例，年龄28～54岁，平均年龄（39.7±2.1）岁；对照组患者男23例，女12例，年龄27～57岁，平均年龄（40.1±1.8）岁；两组患者的性别及年龄差异在统计学中无意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准。纳入标准：行切开复位内固定术者，18岁以上者，为闭合性跟骨骨折者，同意加入试验，并签署知情同意书[3]。

排除标准：有陈旧性不愈合的跟骨骨折病史者，合并心肺、肝肾功能不全者，合并血液系统疾病者，合并慢性阻塞性肺疾病等不能耐受高压氧疗者，拒绝加入试验者。

1.3 方法：所有患者均在腰麻下行切开复位内固定术，术后放置负压引流，分层缝合切口并进行加压包扎。所有患者均给予抗生素、抗凝药、扩血管药等对症治疗，并对患者的手术切口进行定期换药。在患者术后1～2 d后，依据患者的情况去除引流管。同时给予对照组患者单独应用骨肽治疗，骨肽注射液（生产厂家：重庆国泰康宁制药有限责任公司，国药准字：H50022108，规格：5 mL：25 mg）5 mL进行肌注，2次/天，20 d为1个疗程。给予试验组：高压氧联合骨肽治疗，骨肽的剂量同对照组相同，高压氧舱治疗，治疗压力为0.2 mPa，升压15 min，稳压保持70 min，患者在稳压时进行面罩吸氧2次，30分/次，两次吸氧时间间隔为10 min，之后进行降压20 min，患者出舱后，再次吸入纯氧1 h，1次/天，20 d为1个疗程。所有患者均治疗2个疗程。

1.4 观察指标：观察两种患者的切口血运情况：观察两种患者治疗前、后的切口肿胀、皮缘颜色、皮温等情况。

观察两种患者在出院时的切口疗效情况：显效为切口血运正常，无肿胀、坏死组织等；有效为切口血运有所改善，切口稍有肿胀，但无坏死组织；无效为切口血运几乎无改善，肿胀无改善，切口组织有坏死。总有效率=显效率+有效率。

术后骨折愈合情况：通过X线片判断术后患者的骨折愈合情况，分为0分无骨痂形成、1分一侧骨痂形成、2分两侧骨痂形成、3分结构性骨痂形成。

1.5 统计学分析：实验数据以统计学软件SSPS18.0处理，计量资料（±s）用t检验，计数资料（%）用χ2检验。P＜0.05提示对比项差异在统计学上有意义。

2 结 果

2.1 切口血运情况比较：治疗前，试验组患者的切口肿胀34.3%（12例），皮缘色暗40%（14例），皮温低14.3%（5例），对照组患者的切口肿胀31.4%（11例），皮缘色暗42.9%（15例），皮温低17.1%（6例），两组患者的切口血运情况比较，无明显差异（χ2=0.065、0.059、0.108，P=0.799、0.808、0.743）；治疗后，试验组患者的切口肿胀0%（0例），皮缘色暗2.9%（1例），皮温低0%（0例），对照组患者的切口肿胀2.9%（1例），皮缘色暗8.6%（3例），皮温低2.9%（1例），经过治疗后，两组患者的切口血运差异不明显（χ2=1.014、1.061、1.014，P=0.314、0.303、0.314），统计学上无意义。

2.2 切口疗效情况比较：经过治疗后，试验组的显效率为80%（28例），有效率为17.1%（6例），无效率为2.9%（1例），总有效率为97.1%；对照组的显效率为54.3%（19例），有效率为20%（7例），无效率为25.7%（9例），总有效率为74.3%；两组患者的切口治疗总有效率相比，试验组高于对照组（χ2=7.467，P=0.006），有统计学意义。

2.3 术后骨折愈合情况比较：治疗后，试验组患者的骨痂愈合分数为（2.5±0.4）分，对照组患者的骨痂愈合分数为（1.2±0.3）分，两组患者的骨折情况相比差异显著（t=4.503，P=0.011），具有统计学意义。

3 讨 论

跟骨骨折术后恢复情况严重影响着患者的日常活动，而术后切口血运的恢复常常影响着术后的恢复情况，因此如何快速有效的恢复患者切口的血运，是跟骨骨折术后的一项重要工作[4]。术后如血运不佳则可能会导致患者切口的皮缘坏死、肿胀等症状，这些症状会比较直观的反应患者的切口血运情况[5]。术后血运不佳，主要是由于患者的跟骨骨折切口处在进行修复过程中出现不同程度的缺氧或者感染等情况，因此进行高压氧疗是十分必要的，在高压下吸入氧气可以使其直接溶解在血浆中，进行弥散扩散，从而改善切口组织的缺氧状态，进一步改善切口的血运情况，从而达到修复创面的目的[6]。而骨肽是由骨活性物质精制而成，含有多种骨生长因子、微量元素等，可以调节骨的生长代谢，从而促进骨痂的形成。这二者联合应用，既可以保证骨痂的快速形成，又可以确保手术切口血运恢复，对切口具有显著疗效。在上述实验中，治疗后的切口血运情况相比，具有显著的改善，说明骨肽和高压氧都可以恢复患者切口的血运情况；试验组的切口疗效和骨折愈合情况都要好于对照组，说明高压氧和骨肽联合应用与单独应用骨肽相比，具有更好的切口疗效及骨折愈合效果。

综上所诉，跟骨骨折术后的患者，采取高压氧疗联合骨肽治疗，可以显著改善患者的切口的血运情况，加速骨折的愈合。

[1] 王琦,尚平,才忠民,等.跟骨骨折术后切口愈合不良原因分析及对策[J].生物骨科材料与临床研究,2014,11(2):50-52.

[2] 连海荣,魏增永,罗建成,等.氨甲环酸对跟骨骨折术后切口愈合的影响及安全性分析[J].山东医药,2014,54(32):68-70.

[3] 仲召生.复方骨肽冻干粉针与骨肽注射液对促进患者四肢骨折愈合的疗效[J].中国保健营养旬刊,2012,22(22):5297-5298.

[4] 王斌,邓高鹏,侯平.骨肽与复方骨肽治疗中老年四肢骨折的临床效果观察[J].中国老年学杂志,2014,34(13):3764-3765.

[5] 李彬彬,李厚成,陈文,等.高压氧综合治疗跟骨骨折术后切口皮瓣愈合的临床疗效观察[J].中华航海医学与高气压医学杂志,2013,20(6):410-411.

[6] 邵海永,孙永明,苏朋.高压氧治疗跟骨骨折钢板固定术后切口血供障碍的效果分析[J].中国基层医药,2012,19(21):3260-3261.

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1671-8194（2017）26-0096-02