王 斌

（辽宁省凤城市中心医院，辽宁 凤城 118100）

门冬氨酸钾镁与胺碘酮联合治疗急性心肌梗死室性心律失常的临床效果评价

王 斌

（辽宁省凤城市中心医院，辽宁 凤城 118100）

目的 研究门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗急性心肌梗死室性心律失常的临床疗效。方法 选取我院2014年11月至2016年11月所收治的99例急性心肌梗死室性心律失常患者作为本次研究对象，将其按照就诊时间分为两组，其中研究组45例，对照组44例，对照组患者应用单纯胺碘酮药物治疗，研究组患者在此基础上联合应用门冬氨酸钾镁治疗，对比分析两组患者的临床效果与不良反应发生情况。结果 研究组患者的治疗总有效率（93.33%）显著高于对照组（72.73%），不良反应率（6.67%）明显低于对照组（25.00%），两组之间差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。结论 门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗急性心肌梗死室性心律失常的效果明显，能够有效提高患者的治疗总有效率，且不良反应少，值得应用。

门冬氨酸钾镁；胺碘酮；急性心肌梗死；室性心律失常

心律失常属于急性心肌梗死并发常见病症，该症状很容易导致患者发生心源性猝死，临床数据表明：心律失常病症的病死率高达5%～20%[1]，应该本着及早发现，及早治疗的原则。对于诱发心律失常的原因进行研究，可能是由于窦房结激动异常所致，亦或者患者心脏活动的起源受到阻碍，心律失常血流动力学改变的临床表现主要与患者自身发生此种疾病的类型和性质有关，比较严重的心律失常，会表现为头晕、出汗或是高血压，甚至会猝死。当前，室性心律失常的临床治疗主要以药物为主，但是预后效果并不理想，本文就对此病症药物治疗的临床效果进行研讨，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年11月至2016年11月所收治的99例急性心肌梗死室性心律失常患者作为本次研究对象，将其按照就诊时间分为研究组（n=45）和对照组（n=44），研究组患者中男26例，女19例；年龄为29～52岁，中位年龄为（40.48±3.09）岁；中位病程（5.07±1.94）h，对照组患者中男22例，女22例；年龄为31～49岁，中位年龄为（37.89±2.47）岁；中位病程（4.12±2.73）h，对比分析两组患者的临床资料，发现无统计学意义（P＞0.05），可以对比。

1.2 方法：患者入院后，给予患者扩张血管、溶栓、降压以及降血糖等治疗，随后给予对照组患者胺碘酮（国药准字：H19993254）治疗，初始剂量为150 mg，10 min推注完成，严密检测患者心律变化，并做好记录。若患者无改善，则在15 min后再次推注150 mg，然后静脉滴注，滴注时间控制在1～1.5 mg/min，治疗24 h后，将胺碘酮剂量调至1500～3500 mg。

研究组患者应用胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗，胺碘酮推注剂量与对照组相同，推注完成后，需要患者另外服用盐酸胺碘酮片口服治疗，每天服用3次，每次200 mg；同时给予患者门冬氨酸钾镁（国药准字：H31022534）治疗，剂量为40 mL（剂量配比为：门冬氨酸：850 mL/10 mL，钾：114 mg/10 mL，镁：42 mg/10 mL），将其与250 mL葡萄糖溶液混合，静脉滴注，速度为4 mL/min，每天滴注1次，连续用药1周后观察两组患者的临床效果。

1.3 观察指标：观察两组患者的临床效果与不良反应发生情况，其中临床效果用显效、有效和无效表达。显效：患者持续性室性心动过速症状消失；有效：患者持续性室性心动过速症状基本消失，短阵室速改善在50%～90%；无效：患者临床表现无任何改善，且室性早搏改善在50%以下。

1.4 统计学分析：应用统计学软件（SPSS19.0）对所有患者的临床数据进行分析，治疗效果与不良反应发生情况用率（%）的形势表示，数据用卡方（χ2）检验，以P＜0.05为统计学意义存在的判定标准。

2 结 果

2.1 治疗效果比较：研究组（n=45）患者中显效23例，有效19例，无效3例，总有效率为93.33%；对照组（n=44）患者中显效15例，有效17例，无效12例，总有效率为72.73%；经χ2检验，χ2=7.4984，P=0.0061，两组差异明显，统计学意义存在。

2.2 不良反应比较：研究组患者中共有3例患者发生不良反应，其中1例低血压，1例腹胀，1例恶心，不良反应发生率为6.67%；对照组患者中共有11例患者发生不良反应，其中3例低血压，2例腹胀，3例恶心，3例食欲下降，不良反应发生率为25.00%，经χ2检验，χ2=6.2747，P=0.0122，两组差异明显，统计学意义存在。

3 讨 论

胺碘酮是临床中常治疗抗心律失常的药物，其具有改善心肌缺血、扩张冠状动脉血管的效果，虽然如此，但相关研究数据表明，部分患者在应用该类药物治疗后，效果仍不理想。在丁桂根等[2]的研究中，发现镁剂与胺碘酮联合应用，能够有效提高患者的治疗总有效率，基于此，本次研究中研究组患者应用门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗急性心肌梗死室性心律失常患者，数据研究可以发现，研究组患者的总有效率（93.33%）显著高于对照组（72.73%），不良反应发生率（6.67%）显著低于对照组（25.00%），两组差异显著，由此可见，门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗急性心肌梗死室性心律失常的效果明显，与张建新[3]、李大庆[4]、德吉卓嘎等[5]的文献报道结果一致，可见该联合用药模式有效、可靠。

钾镁剂与胺碘酮联合应用治疗急性心肌梗死室性心律失常，能够有效控制患者心室颤动，并且具有降低患者病死率的特点，多数急性心肌梗死室性心律失常患者发病后，会出现血清钾含量降低与呕吐等临床表现，分析产生此种症状的原因可能是患者自身存在一定的低血钾症状，此症状严重影响这心肌细胞极化状态，当患者补充钾镁剂后，能够有效帮助患者恢复心肌细胞极化状态，并且能够与胺碘酮发挥协同作用。这一研究结果与吴宝健等[6-7]的研究结果相似。

综上所述，门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗急性心肌梗死室性心律失常的效果显著，能够有效提高患者的治疗总有效率，值得临床进一步应用和探索。

[1] 叶达平,王力.门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗急性心肌梗死室性心律失常疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2014,23(31):3478-3479.

[2] 丁桂根,陈真祥,陈莹,等.门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗急性心肌梗死室性心律失常的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(10):75-76.

[3] 张建新.胺碘酮联合镁剂治疗急性心肌梗死室性心律失常的疗效观察[J].中国现代医生,2011,49(4):29-30.

[4] 李大庆.胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死合并室性心律失常的疗效[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(22):45-46.

[5] 德吉卓嘎,索朗德吉.门冬氨酸钾镁与胺碘酮联合治疗急性心肌梗死室性心律失常的疗效[J].中国实用医药,2016,11(8):138-139.

[6] 吴宝健.倍他乐克联合胺碘酮和镁剂治疗急性心肌梗死后室性心律失常的疗效观察[J].中国实用医药,2011,6(9):141-142.

[7] 侯金岭.门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗急性心肌梗死合并室性心律失常的疗效分析[J].中国保健营养(中旬刊),2014,24(6):3754-3754.

R542.2+2；R541.7

B

1671-8194（2017）26-0088-02