贾志伟李伟华王 静

（1 丹东市第三医院心理一科，辽宁 丹东 118000；2 华北石油管理局总医院心血管内科一病区，河北 任丘 062552）

氟哌啶醇与国产齐拉西酮注射液治疗精神分裂症急性激越症状的效果观察

贾志伟1李伟华2王 静2

（1 丹东市第三医院心理一科，辽宁 丹东 118000；2 华北石油管理局总医院心血管内科一病区，河北 任丘 062552）

目的 探讨氟哌啶醇与国产齐拉西酮注射液治疗精神分裂症急性激越症状的效果。方法 选取2015年2月至2016年2月我院收治的68例精神分裂症急性激越症状患者，根据随机原则分为对照组及观察组各34例，对照组采取氟哌啶醇治疗，观察组采取齐拉西酮治疗，分别采用阴性与阳性症状量表及锥体外系不良反应量表评价2组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果 对照组的临床总有效率为58.82%，观察组的临床总有效率为61.76%，经χ2检验，2组患者的临床疗效比较差异无统计学意义，P＞0.05；观察组的锥体外系不良反应总发生率为14.71%，对照组的锥体外系不良反应总发生率为32.35%，经χ2检验，观察组的锥体外系不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05。结论 与氟哌啶醇比较，采用国产齐拉西酮注射液治疗精神分裂症急性激越症状的疗效相当，且锥体外系不良反应明显降低，具有重要的临床应用价值。

急性激越；精神分裂症；齐拉西酮；氟哌啶醇

齐拉西酮是一种非典型新型抗精神病药物，是第一个速效肌内注射制剂，可同时拮抗多巴胺2（D2）受体及5-羟色胺2A（5-HT2A）受体[1]。本研究采用齐拉西酮治疗精神分裂症急性激越症状患者，取得不错的效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2015年2月至2016年2月我院收治的68例精神分裂症急性激越症状患者，所有患者均符合CCMD-3关于精神分裂症的诊断标准，阴性及阳性症状量表总分≥60分，排除有神经系统及躯体器质性疾病者，排除药物滥用及酒精滥用的患者，排除哺乳期及妊娠期患者。根据随机原则分为对照组及观察组各34例，对照组男20例，女14例；年龄（28.32±6.34）岁；病程（6.65±1.24）年。观察组男21例，女13例；年龄（28.28±6.11）岁；病程（6.68±1.15）年。2组患者的性别构成、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，均衡可比。

1.2 治疗方法：对照组采取氟哌啶醇（5毫克/支，重庆圣华曦药业有限公司）治疗，患者入组后即予以氟哌啶醇5～10 mg肌注治疗，每日总量≤30 mg。观察组采取齐拉西酮（10毫克/支，重庆圣华曦药业由西安公司）治疗，患者入组后即予以齐拉西酮10～20 mg肌注治疗，每日总量≤40 mg。若患者伴有严重失眠，可酌情予以氯硝西泮、劳拉西泮等苯二氮类药物治疗。对出现椎体戏外不良反应的患者，可酌情使用苯海索或东莨菪碱治疗。

1.3 观察指标：分别采用阴性与阳性症状量表及锥体外系不良反应量表评价2组患者的临床疗效及不良反应发生情况。临床疗效采用阴性症状量表及阳性症状量表的兴奋因子减分率评定，减分率=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%：①无效：减分率＜30%；②好转：30%≤减分率＜50%；③显效：50%≤减分率＜80%；④临床痊愈：减分率≥80%。

1.4 统计学处理：本研究中所有数据的处理及分析均采用SPSS20.0进行分析，计数资料及计量资料分别以百分数及（均数±标准差）表示，组间比较分别采用χ2检验及t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组的临床总有效率为58.82%，观察组的临床总有效率为61.76%，经χ2检验，2组患者的临床疗效比较差异无统计学意义，P＞0.05；观察组的锥体外系不良反应总发生率为14.71%，对照组的锥体外系不良反应总发生率为32.35%，经χ2检验，观察组的锥体外系不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

阳性症状是精神分裂症急性期的主要表现，主要表现为攻击、敌意、激越等行为。氯丙嗪、氟哌啶醇等是临床中用于控制激越、兴奋的传统用药，虽取得一定的效果，但极易引发过度镇静不良及锥体外系症状。甲磺酸齐拉西酮属于非典型的第二代抗精神病药物，属于多巴胺D2与5-羟色胺2受体拮抗剂。齐拉西酮对5-羟色胺2受体的亲和力强于多巴胺D2受体，此外，齐拉西酮对组胺1受体、5-羟色胺1D受体、5-羟色胺2C受体均有一定的亲和力[2]。研究表明，肌注齐拉西酮有利于减少精神分裂症的急性激越行为，且治疗期间不会产生急性肌张力反应、急性肌张力异常、极度焦虑等[3]。本研究中，氟哌啶醇治疗组与齐拉西酮治疗组的总有效率比较差异无统计学意义，结果表明，齐拉西酮与氟哌啶醇治疗的疗效相当，与前人研究结果相符。此外，本研究结果显示，齐拉西酮治疗组患者的锥体外系不良反应发生率明显低于氟哌啶醇治疗组。齐拉西酮组的不良反应主要表现为头晕、心动过速、视物模糊、口干、静坐不能等，较少出现锥体外系反应，且反应较轻，无需特殊处理，患者均可耐受。氟哌啶醇组的不良反应主要以锥体外系反应为主，症状较重。齐拉西酮能有效减少锥体外系不良反应发生率，可能与齐拉西酮对D2受体亲和性弱及对5-羟色胺2A受体亲和性强有关。

综上所述，与氟哌啶醇比较，采用国产齐拉西酮注射液治疗精神分裂症急性激越症状的疗效相当，且锥体外系不良反应明显降低，具有重要的临床应用价值。

[1] 李乐华,赵靖平,许秀峰,等.国产齐拉西酮与氟哌啶醇注射液治疗精神分裂症急性激越症状的对照研究[J].中华精神科杂志,2006,39(4):216-219.

[2] 胡光涛,宋航,王国威,等.甲磺酸齐拉西酮与氟哌啶醇注射液治疗精神分裂症急性激越症状的对照研究[J].重庆医学,2014,43(35):4766-4768.

[3] 张晓阳,杨晓江,王哲伟.齐拉西酮与氟哌啶醇注射液治疗精神分裂症急性激越症状的临床对照研究[J].四川精神卫生,2015,28(1):42-44.

R749.3

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1671-8194（2017）26-0052-01