彩色多普勒超声诊断剖宫产瘢痕妊娠的价值分析与评估

2017-01-16王月莲

中国医药指南 2017年26期

关键词：包块多普勒瘢痕

王月莲

（辽宁省丹东市凤城市中心医院电诊科，辽宁丹东 118100）

彩色多普勒超声诊断剖宫产瘢痕妊娠的价值分析与评估

王月莲

（辽宁省丹东市凤城市中心医院电诊科，辽宁丹东 118100）

目的探讨对剖宫产瘢痕妊娠患者选择彩色多普勒超声方法加以疾病诊断的临床价值。方法选择我院2014年9月至2016年10月收治的剖宫产瘢痕妊娠患者62例作为研究对象；临床分别对患者展开妊娠二维超声检查以及展开彩色多普勒超声检查，最终分别对检查结果进行分析。结果针对剖宫产瘢痕妊娠患者完成临床诊断后，针对诊断图像加以观察，主要分为以下两种：①表现出不规则妊娠囊型的患者38例，能够发现胎芽搏动以及原始心管搏动的患者22例，能够发现卵黄囊的患者16例。②表现出混合包块型的患者24例。对其声像图表现加以观察发现，在患者的子宫下段表现出局部隆起的情况，在下段前壁瘢痕位置，表现出混合回声包块（不均质）的情况。结论对于剖宫产瘢痕妊娠患者的基本情况加以了解后，合理选择彩色多普勒超声的方法进行疾病诊断，最终可以获得明确诊断效果，最终为剖宫产瘢痕妊娠患者临床治疗方案的研究提供准确参考。

彩色多普勒超声；剖宫产瘢痕妊娠；二维超声

对于子宫瘢痕妊娠患者，于早期在进行疾病诊断的过程中，表现出诊断复杂的特点，无法有效确诊，并且往往因为对患者实施药物性流产干预或者对患者实施刮宫诊断，最终表现出大出血的现象[1]。为了确定有效方法对剖宫产瘢痕妊娠患者于早期进行疾病诊断，本次研究将我院收治的剖宫产瘢痕妊娠患者作为主要对象，临床分别对患者展开妊娠二维超声检查以及展开彩色多普勒超声检查，最终对检查结果加以观察分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2014年9月至2016年10月收治的剖宫产瘢痕妊娠患者62例作为研究对象；患者的年龄为22～43岁，平均年龄为（32.15±0.59）岁；患者的停经时间为39～75 d，平均停经时间为（46.39±3.93）d；所有患者平均人工流产次数为（2.15±0.39）次；患者的平均阴道出血时间为（31.29±3.96）d；所有患者均表现出尿HCG阳性的情况，或者表现出血绒毛膜促性腺激素β链升高的现象。所有患者全部存在剖宫产史。

1.2 方法：对于所有剖宫产瘢痕妊娠患者，临床首先实施腹部超声检查，对患者的子宫大小以及子宫形态等方面加以了解，此外对患者的双侧附件区以及患者盆腔的基本情况进行了解，针对患者子宫峡部切口位置进行明确后，对其具体表现加以认真检查[2]。完成后对所有剖宫产瘢痕妊娠患者有效展开彩色多普勒超声检查，对患者子宫下段切口位置表现出的回声特点加以认真观察，对患者的孕囊大小以及患者的包块大小加以认真观察，对患者包块前方子宫肌壁表现出的厚度加以认真观察，明确在内部是否表现出卵黄囊的情况、表现出原始心管搏动的情况以及出现胚芽搏动的情况[3]。此外对于患者包块同患者子宫体、制作切口的位置以及患者的子宫颈之间的关系加以有效明确，对患者局部血流情况加以了解，针对最终观察到的阻力指数进行认真记录[4]。

2 结果

2.1 诊断表现：针对剖宫产瘢痕妊娠患者完成临床诊断后，针对诊断图像加以观察，主要分为以下两种：①表现出不规则妊娠囊型的患者38例，能够发现胎芽搏动以及原始心管搏动的患者22例，能够发现卵黄囊的患者16例。对其声像图表现加以观察发现：于患者子宫下段瘢痕位置，表现出不规则形胎囊的情况，并且于患者膀胱位置表现出凸起的情况，对前方肌层的厚度加以观察发现，表现较薄。在胎囊旁患者表现出高速低阻力血流的现象，并且血流表现丰富，观察阻力指数在0.41～0.45；临床通过完成彩色多普勒检查发现，血流成像主要表现为在患者的切口肌层出现了滋养血管的情况。②表现出混合包块型的患者24例。对其声像图表现加以观察发现，在患者的子宫下段表现出局部隆起的情况，在下段前壁瘢痕位置，表现出混合回声包块（不均质）的情况，在包块内部能够发现无回声区、中等回声区以及低回声区的情况，并且边界表现出不规则的特点。患者包块同膀胱之间的子宫肌层，表现出一定程度的变薄。在患者子宫前壁肌层的包块，表现出回声不连续的特点，只能够发现患者的浆膜层，对肌壁厚度进行观察发现，在5～9 mm。临床通过完成彩色多普勒检查发现，血流成像主要表现为周边丰富的特点，并且主要表现为低阻血流，观察阻力指数在0.45～0.50。

2.2 疾病临床治疗：对于54例剖宫产瘢痕妊娠患者，临床首先实施双侧子宫动脉栓塞术治疗，完成后，通过B超引导，对患者选择负压吸引术的方法进行治疗，对于未表现出血流信号的2例胚囊型瘢痕妊娠患者，通过B超引导，对其实施刮宫术+气囊压迫止血的方法进行治疗；对于2例患者临床选择天花粉进行疾病治疗。最终患者的血β-HCG水平全部表现正常，临床通过对患者实施超声检查，最终发现患者子宫峡部瘢痕位置表现出的混合回声情况，呈现出一定程度的缩小；对于表现出胚囊型瘢痕妊娠的2例患者，通过B超引导，对其实施刮宫术治疗，患者未表现出明显的出血量，完成手术后对患者实施彩色多普勒超声复查，最终发现患者的子宫前壁峡部表现出混合回声的情况，未表现出血流信号显著的情况，患者的血β-HCG水平表现出一定程度的降低。对于临床最终误诊的2例患者，因为患者合并表现出多发性子宫肌瘤的情况，临床完成彩色多普勒超声诊断后发现患者的子宫表现出一定程度的增大，在宫腔内部表现出不规则无回声的情况，在子宫肌层表现出极为丰富血流信号的情况，对患者实施实施彩色多普勒超声复查，最终发现患者的子宫峡部表现出混合回声的情况，呈现出丰富的血流，临床实施超声诊断后，证明患者出现了子宫下段剖宫产瘢痕妊娠的情况。临床选择天花粉展开疾病治疗，患者的血β-HCG水平表现出一定程度的降低，最终有效表现正常。