王叔衡

（葫芦岛市中心医院麻醉科，辽宁 葫芦岛 125001）

右美托咪定用于全身麻醉的临床分析

王叔衡

（葫芦岛市中心医院麻醉科，辽宁 葫芦岛 125001）

目的 分析右美托咪定在全身麻醉中的应用效果。方法 选取从2015年7月至2016年7月收治的80例全身麻醉患者，随机分为对照组（40例）与观察组（40例），对照组采取氯化钠注射液辅助全身麻醉，观察组采用右美托咪定辅助全身麻醉，对比两组麻醉效果。结果 麻醉前两组SpO2、HR、DBP、SBP无明显差异（P＞0.05）；麻醉后观察组SpO2、HR、DBP、SBP优于对照组（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为10.00%，对照组为27.50%，观察组低于对照组（P＜0.05）。结论 采用右美托咪定辅助全身麻醉，对血流动力学影响小，安全有效，具有临床应用价值。

全身麻醉；右美托咪定；氯化钠注射液

临床中，全身麻醉主要是指麻醉药物通过静脉注射或者是呼吸道进入患者体内，暂时性抑制患者中枢神经系统，临床表现为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。属于临床较为常用的麻醉方法。研究发现，全身麻醉患者在麻醉恢复期，会出现寒战、躁动以及焦虑等不良反应，对手术疗效产生影响[1-2]。右美托咪定属于肾上腺素α2受体激动剂，抗交感以及镇静效果显著，适用于临床辅助全身麻醉。本文主要分析右美托咪定在从2014年7月至2016年7月收治的80例全身麻醉患者中的应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料：选取从2014年7月至2016年7月收治的80例全身麻醉患者，随机分为对照组（40例）与观察组（40例）。将精神疾病、肝肾疾病、代谢疾病以及心脑血管疾病患者排除。对照组中，13例女，27例男，年龄为19～64岁，平均为（41.34±5.33）岁；体质量为

51～74 kg，平均为（58.52±6.46）kg。观察组中，14例女，26例男，年龄为20～64岁，平均为（42.45±5.21）岁；体质量为52～73kg，平均为（58.23±7.75）kg。对比两组患者体质量、年龄以及性别等一般资料，P＞0.05，无统计学意义。

1.2 麻醉方法：两组患者术前30 min，给予0.5 mg阿托品、0.1 g苯巴比妥钠肌内注射，入室后，采取动脉穿刺，对患者血氧饱和度、心率以及血压进行严密监测。

观察组：应用右美托咪定辅助全身麻醉，稀释右美托咪定为4 μg/mL，采取全麻诱导以前，以1.0 μg/kg负荷量，应用微量泵静脉泵入；输注时间为10 min。全麻诱导时，给予0.6 mg/kg罗库溴铵、0.4 μg/kg舒芬太尼、2 mg/kg丙泊酚静脉滴注，4 min后，行气管插管，给予0.5 μg/（kg·h）右美托咪定持续静脉泵入，至手术结束前30 min停药。对照组：应用0.9%氯化钠注射液辅助全身麻醉，全麻诱导方法参照观察组，0.9%氯化钠注射液泵入量参照观察组右美托咪定泵入量；术中，机械控制呼吸，潮气量为8～10 mL/kg，呼吸比例为1∶2，按照手术实际需求，可将罗库溴铵、舒芬太尼使用剂量适当增加，对于低血压患者，遵医嘱应用麻黄碱5～10 mg；心率降低＜50次/分的患者，遵医嘱给予阿托品0.3～0.5 mg静脉注射。

1.3 观察指标：观察麻醉前后两组患者脉搏血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP），并对比两组多语、躁动、寒战、焦虑等不良反应情况。

1.4 统计学分析：应用SPSS 13.0统计软件进行数据处理，以（±s）表示计量资料，采用t检验；计数资料以率（%）为单位，比较采用χ2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者麻醉前后SpO2、HR、DBP、SBP对比：麻醉前，观察组SpO2、HR、DBP、SBP分别为（96.33±2.55）%、（73.45±2.44）次/分、（79.34±5.22）mm Hg、（126.32±5.83）mm Hg，对照组SpO2、HR、DBP、SBP分别为（95.32±2.23）%、（73.55±2.21）次/分、（80.32±4.22）mm Hg、（126.24±5.21）mm Hg，两组无明显差异，t=1.333、0.136、0.653、0.046，P＞0.05，无统计学意义。

麻醉后，观察组SpO2、HR、DBP、SBP分别为（93.34±2.51）%、（70.65±1.98）次/分、（69.45±2.65）mm Hg、（102.54±3.65）mm Hg，对照组SpO2、HR、DBP、SBP分别为（88.44±2.13）%、（65.43±1.34）次/分、（76.43±3.73）mm Hg、（120.65±4.54）mm Hg，观察组优于对照组，t=6.657、9.764、6.822、13.903，P＜0.05，有统计学意义。

2.2 两组患者不良反应对比：观察组中，1例多语，1例躁动，1例寒战，1例焦虑，不良反应发生率为10.00%；对照组中，2例多语，2例躁动，2例寒战，5例焦虑，不良反应发生率为27.50%，观察组明显低于对照组，χ2=4.021，P＜0.05，有统计学意义。

3 讨 论

临床上，尽管采取全身麻醉，手术操作还是会对患者机体产生较大的刺激，麻醉过程中，患者易发生血流动力学波动等不良反应，手术治疗风险明显增加。对于行全身麻醉患者，为了保持麻醉后血流动力学稳定，减少发生不良反应，需要应用药物辅助全身麻醉。右美托咪定为新型α2肾上腺素受体激动剂，对于α1肾上腺素受体激动剂、α2肾上腺素受体激动剂均有较好亲和力，其镇痛、镇痛效果较为理想。相关研究证实，右美托咪定可于器官组织α2肾上腺素、中枢神经以及周边神经系统产生作用，有效抑制患者交感神经活动，具有抗焦虑功效，麻醉恢复期，患者不良反应减少[3-4]。本文研究结果显示，观察组不良反应发生率为10.00%，对照组为27.50%，观察组低于对照组（P＜0.05）。提示采用右美托咪定辅助全身麻醉，安全有效，不易出现不良反应。除此之外，通过药理研究发现，右美托咪定能对触突前α2B受体产生刺激，利用负反馈机制，对肾上腺素释放进行调节，充分发挥其抗交感作用，使得全身麻醉对于血流动力学所产生的影响明显减轻。本组麻醉后，观察组SpO2、HR、DBP、SBP分别为（93.34±2.51）%、（70.65±1.98）次/分、（69.45±2.65）mm Hg、（102.54±3.65）mm Hg，对照组分别（88.44±2.13）%、（65.43±1.34 ）次/分、（76.43±3.73）mm Hg、（120.65±4.54）mm Hg，观察组优于对照组（P＜0.05）。提示右美托咪定能减轻因全身麻醉所引起的应激反应，确保患者血流动力学稳定，与王宇川[5]研究结果一致。总而言之，采用美托咪定辅助全身麻醉，对血流动力学影响小，能减少麻醉所带来的不良反应，安全有效，具有临床应用价值。

[1] 黄娟.右美托咪定用于全身麻醉临床观察[J].中外医学研究,2013,11(28):45-46.

[2] 俸如全.右美托咪定用于全身麻醉临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(19):107-108.

[3] 陈蕾蕾.右美托咪定用于全身麻醉中的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(63):204-204.

[4] 王昆.右美托咪定用于全身麻醉临床效果分析[J].大家健康(学术版),2014(3):169-169.

[5] 王宇川.右美托咪定用于全身麻醉临床观察[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(5):45-46.

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1671-8194（2017）26-0029-02