赵振燕综述，吴永健审校

综述

经导管主动脉瓣置入术的并发症

赵振燕综述，吴永健审校

经导管主动脉瓣置入术（Transcatheter aortic valve implantation，TAVI）已成为高危主动脉瓣重度狭窄患者的有效治疗手段之一，在国内尚处于起步阶段。本文就TAVI的术中、术后的并发症进行综述，以期为临床提供参考。通过本文研究发现，术前严格筛选患者、充分的影像学评估至关重要，是避免TAVI严重并发症的必要条件。

综述；主动脉瓣狭窄；心脏瓣膜假体植入；并发症

主动脉瓣狭窄（aortic stenosis，AS）是一种常见的心血管疾病。轻中度AS可无症状或症状较轻，但重度AS患者一旦出现心绞痛、晕厥或心力衰竭，中位生存期仅为2～3年[1]。外科主动脉瓣置换术是重度AS患者治疗的金标准，但一部分患者因高龄、衰弱、心功能差或合并其他系统异常不宜行外科手术治疗，而单纯药物治疗预后极差。2002年，Cribier等完成了世界首例经导管主动脉瓣置入术（transcatheter aortic valve implantation，TAVI）。经过十余年的发展，TAVI已成为存在外科手术禁忌或高危患者的有效替代治疗手段。我国的TAVI治疗始于2010年，目前仍处于起步阶段。TAVI术中、术后的并发症对患者康复或预后造成一定影响。

1 血管并发症

TAVI的大部分血管并发症与入路术式有关。目前，TAVI的主要入路为经股动脉途径，其他还包括经心尖部、经锁骨下动脉和经升主动脉。经颈动脉和腔静脉也有可行性，但相关报道较少。下面首先介绍几种主要入路的特点及其血管并发症。

经股动脉路径属于逆向操作，通常不需要外科切口。随着技术的改进，小型鞘管的使用大大减少了血管损伤的发生率。……