党爱民，吕纳强

述评

迎接挑战，优化老年高血压的管理

党爱民，吕纳强

高血压是重要的心脑血管疾病危险因素，患病率随年龄增高，是老年人群致残和致死的主要原因之一。我国已经进入老龄化社会，2010年第六次全国人口普查60岁及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93个百分点，其中65岁及以上人口占8.87%。近年来，尽管我国高血压防治状况有所改善，但相对于不断增长的患病率及庞大的高血压人群仍难言乐观[1]。新近公布的我国“十二五” 50万人高血压抽样调查结果显示，成人高血压患病率为23.0%[2]；其中65岁以上人群高血压患病率57.2%，知晓率58.2%，治疗率52.6%，控制率17.9%。老年高血压防控面临着严峻形势，是我国重要公共卫生问题。

1 老年高血压患者的临床特点及复杂性

老年高血压是指在年龄≥65岁的老年人群中，血压持续或3次以上非同日坐位收缩压≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（或）舒张压≥90 mmHg；若收缩压≥140 mmHg，舒张压＜90 mmHg，定义为单纯收缩期高血压；高龄老年高血压指年龄≥80岁的老年高血压。随着年龄的增长，老年人出现全身脏器机能的减退，动脉粥样硬化加重，血管弹性降低，水盐代谢能力减弱，血压调节能力减退。因此老年高血压的表现有不同于中青年高血压的临床特点，如单纯收缩期高血压患病率高，表现为收缩压升高，舒张压水平偏低，脉压增大，血压波动性大，晨峰高血压现象显著。老年人常常合并其他多种心血管危险因素（高脂血症、糖尿病等）、靶器官损害（左心室肥厚、动脉粥样硬化等）及临床疾病（冠心病、外周动脉粥样硬化性狭窄、其他系统疾病等），存在认知功能障碍及身体衰弱、合并用药多等情况，治疗依从性问题更为突出。……