王 珏

（大连市中心医院，辽宁 大连 116300）

经腹彩超与经阴道彩超对流产后宫内残留的诊断对比

王 珏

（大连市中心医院，辽宁 大连 116300）

目的探讨经腹彩超与经阴道彩超对流产后宫内残留的诊断效果。方法首先对所有患者采用经腹彩超检查，随后对所有患者采用经阴道彩超检查。结果通过对实验数据的记录和分析可知，两种诊断方式的诊断效果存在一定的差异（χ2=8.335，P＜0.05）。其中，采用经阴道彩超诊断后，从诊断效果来看100例患者中有92（92.00%）例患者成功诊断出存在宫内残留物；采用经腹彩超诊断方式，从诊断效果来看100例患者中有83（83.00%）例患者成功诊断出存在宫内残留物。采用经阴道彩超诊断后发现有82例患者出现了宫内异常回声现象，有18例未诊断出任何异常回声；同时，经阴道彩超诊断后发现的患者体内最小残留物为2.5 mm×2 mm。采用经腹彩超诊断方式诊断后发现有71例患者出现了宫内异常回声现象，有29例未诊断出任何异常回声；同时，经腹彩超诊断后发现的患者体内最小残留物为4 mm×3 mm。结论彩超诊断能够提高流产患者宫内残留物的诊断率，而经阴道彩超的诊断准确率又高于经腹彩超的诊断率。

经腹彩超；经阴道彩超；宫内残留

随着社会开放程度的提升以及人们思想观念的变化，女性流产的比例越来越高。根据临床统计可知人工与药物流产成功率约为90%，这就表明仍然有约10%的流产患者会有胚胎组织残留在宫腔内，即出现流产不全的现象[1]。而这种宫内残留物现象的存在对于女性患者会造成极大的危害，例如会造成患者持续性的阴道出血等。因此，及时的发现这些宫内残留物就十分重要。因此，本文以本院2014年3月至2016年3月间收治的100例流程患者的治疗资料为基础数据，对经腹彩超与经阴道彩超的诊断效果进行报道，以期能够为其他医学工作者提供相关研究参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择2014年3月至2016年3月收治的100例，在本院进行流产的患者，所有参与实验的患者均以确诊存在宫内残留物现象。本次实验观察中患者的年龄21～34岁，年龄的平均值为（27.7±1.5）岁。其中，药物流产患者有43例，人工流产患者57例。

1.2 方法：在本次实验观察中对100例患者分别采用不同的诊断方法，其中，首先对所有患者采用经腹彩超检查，随后对所有患者采用经阴道彩超检查。检查中使用的仪器为：使用东芝Aplio500彩超机，腹部探头频率2～4 MHz，阴道探头频率4～7 MHz。

1.3 评估标准：在对两种诊断方式进行诊断效果对比时，主要参考以下指标：正确诊断率、诊断现象与宫内残留物大小。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计软件进行数据的分析，进行t或卡方检验，P＜0.05认为统计数据存在差异性意义。

2 结 果

2.1 诊断效果对比：通过对实验数据的记录和分析可知，两种诊断方式的诊断效果存在一定的差异，差异具有统计学意义（χ2=8.335，P＜0.05）。其中，第一轮在采用经阴道彩超诊断后，从诊断效果来看100例患者中有92（92.00%）例患者成功诊断出存在宫内残留物；有8（8.00%）例患者未能成功诊断出存在宫内残留物。在第二轮诊断中采用了经腹彩超诊断方式，从诊断效果来看100例患者中有83（83.00%）例患者成功诊断出存在宫内残留物；有17（17.00%）例患者未能成功诊断出存在宫内残留物，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，经阴道彩超诊断方式所取得的整体效果要优于经腹彩超诊断方式。

2.2 诊断现象与残留物大小比较：通过观察可知，采用经阴道彩超诊断后发现有82例患者出现了宫内异常回声现象，有18例未诊断出任何异常回声；同时，经阴道彩超诊断后发现的患者体内最小残留物为2.5 mm×2 mm。采用经腹彩超诊断方式诊断后发现有71例患者出现了宫内异常回声现象，有29例未诊断出任何异常回声；同时，经腹彩超诊断后发现的患者体内最小残留物为4 mm×3 mm。

3 讨 论

虽然流产后并非每位患者宫内都会存在残留物，但是，从发生概率角度来分析每一位流产孕妇都可能出现宫内残留物[2]。宫内残留物对患者的健康带来了较为严重的影响，甚至会对患者以后的生育能力造成不利影响。因此，及时的诊断出是否存在宫内残留物，并藉此开展相关治理就成为提高流产孕妇治理预后的关键。对于存在宫内残留物的患者而言，彩超诊断能够较好的发现子宫内膜附近出现的血流变化情况，从而为宫内残留物诊断提供参考。彩超诊断具有无创伤、安全以及快速的优点，因此，在宫内残留物诊断上得到了广泛的应用。但是，对于经腹彩超诊断方式而言，如果宫内残留物较小或者是患者在进行彩超诊断时，受到肠气干扰或患者的脂肪层较厚，那么彩超影像不能显示患者是否存在宫内残留物。而经阴道彩超诊断方式则可以有效避免这一问题。通过本次研究可知，两种诊断方式的诊断效果存在一定的差异。其中，采用经阴道彩超诊断后，从诊断效果来看100例患者中有92（92.00%）例患者成功诊断出存在宫内残留物；采用经腹彩超诊断方式，从诊断效果来看100例患者中有83（83.00%）例患者成功诊断出存在宫内残留物。同时，经阴道彩超诊断后发现的患者体内最小残留物为2.5 mm×2 mm；小于采用经腹彩超诊断方式诊断出的最小残留物大小。

经腹彩超与经阴道彩超的诊断情况说明彩色多普勒对诊断有一定帮助，阴道彩超的诊断率更强大，此外，采用经阴道彩超检查时，无需在患者膀胱充盈时就能检测出较小的子宫残留物。经腹彩超与经阴道彩超检测的残留物情况说明，经腹或经阴道彩超可以清楚的显示宫腔残留物的形状大小及相邻肌层的血流动力学情况。学者李艳芬[3]在其研究中也指出经阴道彩超对于宫内残留物的准确诊断率高于经腹彩超诊断方式，此外，前者能够对患者宫内情况的检查更加全面，以利于医护人员综合分析患者流产后的宫内情况[4]。

综上所述，彩超诊断能够提高流产患者宫内残留物的诊断率，而经阴道彩超的诊断准确率又高于经腹彩超的诊断率。

[1] 张又红.经腹彩色多普勒超声与经阴道彩色多普勒超声在流产后宫内残留诊断中的作用对比分析[J].吉林医学,2012,33(9): 1802-1803.

[2] 吴细梅,覃曼娟,陈海霞,等.经腹彩超与经阴道彩超在流产后宫内残留诊断中的作用比较[J].广州医药,2011,42(2):32-33.

[3] 李艳芬.经腹彩超与经阴道彩超在流产后宫内残留诊断中的作用比较[J].内蒙古医学杂志,2015,47(9):1106-1108,1154.

[4] 张玉,李蕊,田慧艳,等.经阴道与腹部彩色超声诊断宫腔内病变的对比研究[J].河北医科大学学报,2015,36(5):595-597.

R445.1；R714.21

B

1671-8194（2017）15-0107-02