岳姣姣

（河南省郑州市河南中医药大学第三附属医院，河南 郑州 450008）

盐酸多奈哌齐在阿尔茨海默病治疗中的应用研究

岳姣姣

（河南省郑州市河南中医药大学第三附属医院，河南 郑州 450008）

目的研究盐酸多奈哌齐在阿尔茨海默病治疗中的应用效果。方法研究年度2015年1月至2015年12月，纳入对象阿尔茨海默病共58例，抽签分两组。29例施行常规疗法，入对照组；在此基础上，其余29例选用盐酸多奈哌齐，入实验组。组间比较。结果两组中实验组ADL、MMSE和CDR评分改善明显，治疗总有效率更高，不良反应率更低，有显著差异（P＜0.05），且具统计学意义。结论阿尔茨海默病给予盐酸多奈哌齐治疗，疗效较显著，应予推广。

阿尔茨海默病；盐酸多奈哌齐；治疗

阿尔茨海默病的病因未阐明，发病机制不明，研究认为发病与多种因素有密切关系，如环境因素、遗传因素、免疫因素和神经递质等。当前，此病发病率较高，人数增加，直接加大家庭与社会负担，需引得重视，开展早期有效治疗。此文研究年度2015年1月至2015年12月，纳入对象阿尔茨海默病共58例，总结盐酸多奈哌齐治疗效果，报道见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究年度2015年1月至2015年12月，纳入对象阿尔茨海默病共58例，抽签分两组。29例施行常规疗法，入对照组，均龄（69.69±5.42）岁，范围为63～87岁，女16例，男13例，在病程上，均为（2.42±0.63）年，范围为6个月～5年；既往病史：5例糖尿病，4例脑梗死，5例高血压；合并疾病：6例冠心病，4例肺部感染，脑出血

2例；家族史：3例老年震颤，1例肿瘤。在此基础上，其余29例选用盐酸多奈哌齐，入实验组，均龄（69.51±5.32）岁，范围为62～87岁，女17例，男12例，在病程上，均为（2.56±0.55）年，范围为5个月～5年；既往病史：4例糖尿病，4例脑梗死，3例高血压；合并疾病：6例冠心病，3例肺部感染，脑出血2例；家族史：4例老年震颤，1例肿瘤。两组有均衡性，无显著差异（P＞0.05），且不具统计学意义。

1.2 入组标准：①两组均经NINDS-ADRDA[1]确诊为AD，并根据NINDS-AIREN确诊VaD，给予Ha-chiski评分，鉴别AD和VaD，其中AD评分＜4分，VaD评分＞7分；经DSM-Ⅳ确诊其他类型AD，签署同意书。②排除老年抑郁及内科病影响智力者。

1.3 方法

1.3.1 对照组：常规疗法用药选择利尿剂、ACEI、钙离子拮抗剂、阿司匹林、硝酸酯类、调脂药和降糖药等。

1.3.2 实验组：在对照组用药基础上，应用盐酸多奈哌齐，1天1次，1次用量5 mg，口服，1个疗程8周。

用药前及1个疗程后，评估两组ADL（日常生活能力）、MMSE（精神状况）及CDR（痴呆量表），予以比较。观察评定疗效，组间对比。观察记录两组有无皮疹、乏力、头晕、失眠及腹泻不良反应，比较分析。

1.4 疗效标准

1.4.1 ADL评分：评估项目有洗脸、入厕、梳头、洗澡、进食、穿衣、刷牙、行走等，分差、中、良。差：生活能力差，＜40分；中：轻度依赖，41～60分；良：轻度依赖或者不依赖，＞60分。

1.4.2 MMSE评分：评估项目有语言、即刻记忆力、延迟记忆、定向力、注意力和计算力。分值越大，表示精神状况越差。

1.4.3 CDR评分：评估项目有定向力、社会事务、记忆力、家庭生活及业余爱好、判断力、问题解决能力及个人照料。分重度、中度、轻度、可疑和正常。正常：0分；可疑：＜3分；轻度：3～6分；中度：6～12分；重度：12～18分。

1.5 统计学分析：对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 评分比较：对照组用药前ADL（52.35±5.34）分，其中良5例（17.24%），中14例（48.28%），差10例（34.48%），MMSE（18.32±2.41）分；CDR（11.53±1.46）分，其中6例重

阿奇霉素为大环内酯类广谱抗生素，其组织穿透性较好，在感染部位可维持较高的浓度。在本组试验中，给予观察组小儿支原体肺炎患者阿奇霉素序贯疗法治疗，序贯疗法是应用一种药物的不同剂型之间变换，目的是在保持较高疗效基础上减少药物的用药剂量及不良反应[5-6]。本研究分析阿奇霉素序贯疗法的应用效果，两组患者的临床治疗总有效率、不良反应、退热时间为、止咳时间、住院时间对比，差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。通过本组试验显示阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效显著，且不良反应少，具有较高的临床应用价值。

[1] 周雄飞,郑君,毛开新.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎治疗中的应用分析[J].中国当代医药,2014,13(2):70-71,74.

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[5] 杜惠容,王远明.阿奇霉素序贯疗法联合热毒宁注射液治疗小儿支原体肺炎临床观察[J].河北医药,2011,27(19):2944-2945.

[6] 招军,袁大华,黄敏.阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2012, 19(18):2505-2506.度（20.69%），9例中度（31.03%），10例轻度（34.48%），可疑4例（13.79%）。实验组用药前ADL（52.39±4.88）分，其中良5例（17.24%），中13例（44.83%），差11例（37.93%）；MMSE（18.24±2.53）分；CDR（11.44±1.32）分，其中6例重度（20.69%），10例中度（34.48%），9例轻度（31.03%），可疑4例（13.79%）。两组比较无显著差异（P＞0.05），且不具统计学意义。

对照组用药后ADL（55.32±3.62）分，其中良9例（31.03%），中14例（48.28%），差6例（20.69%）；MMSE（15.31±2.76）分；CDR（7.56±1.23）分，其中4例重度（13.79%），7例中度（24.14%），12例轻度（41.38%），可疑6例（20.69%）。实验组ADL（42.37 ±4.15）分，其中良17例（58.62%），中9例（31.03%），差3例（10.34%）；MMSE（10.77±2.25）分；CDR（4.07±0.65）分，其中2例重度（6.90%），5例中度（17.24%），9例轻度（31.03%），可疑13例（44.83%）。两组中实验组ADL、MMSE和CDR评分改善明显，有显著差异（P＜0.05），且具统计学意义。

2.2 疗效比较：对照组疗效获得82.76%，5例无效（17.24%），有效13例（44.83%），11例显效（37.93%）。实验组疗效获得96.55%，1例无效（3.45%），有效11例（37.93%），17例显效（58.62%）。两组中实验组的总有效率更高，有显著差异（P＜0.05），且具统计学意义。

2.3 安全性对比：在不良反应方面，对照组发生4例，1例头昏，2例乏力，1例皮疹，发生率13.79%。实验组发生2例，乏力1例，皮疹1例，发生率6.90%。两组中实验组的不良反应率更低，有显著差异（P＜0.05），且具统计学意义。

3 讨 论

阿尔茨海默病起病隐匿，不易觉察，部分主诉头晕和不明原因头痛，并有多变自主神经症状或躯体症状。患者主要有认知障碍、记忆障碍、异常行为及精神障碍等，其中认知障碍表现在视空间功能和语言功能方面，并有计算力障碍、失用或失认等；近记忆障碍较为明显；精神障碍表现为焦虑不安、主动性减少、情感淡漠、注意力涣散、兴奋等，部分出现古怪行为、幻觉、攻击倾向、错觉、虚构等。

分析表明，此病发生重要原因在于缺失乙酰胆碱，针对性应用胆碱酯酶抑制剂，能显著改善脑胆碱系统的功能，对个体功能障碍进行改善。胆碱酯酶抑制剂属于一线治疗药，可对胆碱酯酶的活性起抑制作用，大脑皮质乙酰胆碱神经递质增加，对神经与神经突触的功能障碍和细胞功能退化或死亡引起乙酰胆碱递质减少，有显著改善作用[2]。盐酸多奈哌齐为乙酰胆碱酶抑制剂，有高度选择性，并经大量资料文献报道证实治疗疗效及安全性。本品基础成分为哌啶环，属于长效性、可逆性治疗药物，可对中枢神经胆碱酯酶进行高度选择性抑制，使得受体部位的乙酰胆碱浓度明显增加，治疗痴呆。应用后，可有效改善或缓解认知功能，提高自理能力。在安全性方面，此药物可高度选择，在中枢神经发挥作用，并对小肠、心脏等无作用，无肝毒性，应用较安全，胆碱能作用偏高可导致轻度不良反应，如皮疹、头昏、失眠、腹泻及乏力等，但程度较轻，可自行缓解，无需停药，只需调整剂量继续应用。有关资料指出，从化学结构看，此药物具有可逆性，能有效抑制乙酰胆碱水解，确保体内含量充足，提高生理作用，增强乙酰胆碱促进神经传递突触，发挥治疗作用[3]。

在此文，实验组治疗选用盐酸多奈哌齐，而对照组施行常规疗法，结果显示，两组中实验组ADL、MMSE和CDR评分改善明显，1个疗程后ADL（42.37±4.15）分，MMSE（10.77±2.25）分，CDR（4.07±0.65）分，而对照组ADL（55.32±3.62）分，MMSE（15.31 ±2.76）分，CDR（7.56±1.23）分，提示盐酸多奈哌齐能显著提高个体生活能力，并改善精神状况，缓解痴呆程度。实验组治疗总有效率更高，两组96.55%＞82.76%；不良反应率更低，两组6.90%＜13.79%，说明此药疗效佳，较安全。

综上分析，盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病，效果可靠，安全性高，极具推广价值。

参考文献

[1] 杨红,朱德生.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的疗效研究[J].中国全科医学,2013,16(10):853-856.

[2] 李爱萍.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆疗效观察[J].中国医药导刊,2013,15(8):1423-1424.

[3] 李明.盐酸多奈哌齐在老年痴呆治疗中的应用研究[J].中国现代

药物应用,2015,9(1):29-30.

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1671-8194（2017）15-0049-02