胡美洲综述，曲秀芬审校

综述

心房颤动消融术后空白期内房性心律失常与远期复发的关系

胡美洲综述，曲秀芬审校

心房颤动（房颤）是常见的心律失常，主要不良事件是中枢和外周的血栓栓塞。对于有症状的阵发性房颤，导管消融可有效恢复并维持窦性心律，是其一线治疗手段。房颤导管消融术成功率为一般为60%～90%，部分患者存在复发。房颤导管消融术后短期内发生房性心律失常的机制可能包括消融位置局部炎症反应、全身炎症反应、交感神经张力增加等，而一段时间后，部分心律失常可自行或应用药物后缓解、消失，因此针对这一特殊时期，指南和专家共识将其定义为房颤消融后空白期。目前空白期定义为房颤消融术后3个月。空白期快速性房性心律失常发生率平均约为38%，早期复发并非代表消融失败。但是空白期频发房性心律失常者远期随访有较高的复发风险。因此，在空白期复发患者中识别出可能出现远期复发的患者并及早进行干预，具有重要意义。

综述；导管消融术；心房颤动；房性心律

1 心房颤动（房颤） 的流行病学

房颤是常见的心律失常，在一般人群中患病率为1%～2%，且随着人口的老龄化而增加。据估算，2010年全世界有2 090万男性房颤患者，1 260万女性房颤患者,并且以每年12万～21.5万的速度增加[1-2]。在高龄、 高血压病、心力衰竭、冠心病、风湿性心脏病、肥胖、糖尿病或慢性肾病患者中，房颤发病率明显增加，并处于居高不下的状态。房颤发作时规律有序的心房电活动丧失，心电图表现为心房P波消失，代之以一系列连续、快速、不规则的小f波，心房频率一般为350次/min ～600次/min，小f波之间的等电位线消失，心房有效收缩消失[3]。……