马亚楠

（抚顺市第二医院，辽宁 抚顺 113000）

瘢痕子宫瘢痕妊娠阴道彩超检查的意义探究

马亚楠

（抚顺市第二医院，辽宁 抚顺 113000）

目的 探讨瘢痕子宫瘢痕妊娠阴道彩超检查的意义。方法 选2012年6月至2016年2月在我院进行救治的140例剖宫产产后瘢痕妊娠患者，分为两组，分别为对照组和实验组，对照组患者实施腹部阴道彩超检查，实验组患者采用阴道彩超检查。结果 实验组确诊率为91.4%，对照组确诊率为74.3%，实验组确诊率要明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过对患者经阴道彩超检查，能够更加清楚的观察患者病灶及其周边的血流情况，为确诊瘢痕子宫妊娠病情并进行及时的治疗带来了准确、可靠的信息，值得临床医师推广应用。经阴道彩超检查瘢痕子宫瘢痕妊娠的检查，确诊率较高，可以准确的判断手术部位，减少漏诊情况的发生，值得临床推广及使用。

瘢痕妊娠；阴道彩超；腹部彩超；临床意义

据相关的数据报道[1]，近几年来，我国的剖宫产率呈现逐年上升的趋势。瘢痕子宫妊娠属于一种特殊异位妊娠，瘢痕妊娠的主要病理是由于受精卵或胚胎在剖宫产的旧瘢痕处着床而引起[1-2]。本次研究2012年6月至2016年2月在我院进行救治的140例剖宫产产后瘢痕妊娠患者，采用不同途径的彩超检查方式进行检查的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料：选2012年6月至2016年2月在我院进行救治的140例剖宫产产后瘢痕妊娠患者，分为对照组和实验组，两组患者均为70例。患者年龄均在24～39岁，平均年龄为（26.4±4.6）岁。所有患者的怀孕周期均在8～22周，平均怀孕周期为（16.8±2.4）周。患者均实施了剖宫产，患者的切口位于子宫下段横切口。两组患者在怀孕周期、切口位置等方面进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法。对照组：对患者实施腹部彩超检查，患者取平卧位，检查患者子宫、双附件和盆腔，着重的检查患者剖宫产的切口位置，观察患者切口有无妊娠囊及包块，注意宫颈与患者的宫腔形态及周边的血流情况。实验组：对患者实施阴道彩超检查，嘱咐患者在彩超检查之前，患者需将尿液排空，截石位后，将无菌安全套套置于探头，将套放置在阴道侧壁[2]，观察瘢痕部位和患者有无妊娠囊及包块，明确其与膀胱之间的具体厚度。

1.3 观察指标：比较两组患者之间的诊断情况，将诊断分为确诊、疑似、漏诊3个指标。确诊率=确诊人数/疑似人数+漏诊人数×100%。

1.4 统计学处理：采用SPSS17.0软件，各患者的诊断情况结果以（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

两组患者的诊断情况进行比较：实验组中确诊为妊娠瘢痕的有64例，疑似妊娠瘢痕的有4例，漏诊的有2例，确诊率为91.4%，对照组中确诊为妊娠瘢痕的有52例，疑似妊娠瘢痕的有12例，漏诊的有6例，确诊率为74.3%，两组之间进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

瘢痕妊娠病症多见于有剖宫产史的孕妇，在妇科临床上较为常见。剖宫产的子宫内膜受损，从而导致瘢痕切口内膜的间质连续性受阻，使得子宫肌层愈合不彻底[2-3]。受精卵在瘢痕部位进行着床之后，细胞能够侵入到患者子宫肌层发育生长，从而促使患者子宫肌层绒毛与子宫肌层粘连在一起。并将绒毛植入穿透子宫内壁，从而使得孕妇的胚胎在孕妇的子宫内生长不良，可能引发子宫大出血与子宫破裂等症状的情况发生。

在临床的研究方面显示，子宫瘢痕妊娠的病因并未明确，可能的原因主要为手术后瘢痕部位子宫内膜及肌层的愈合不良，然而导致子宫部位受损，患者的子宫下段不良，也会对患者瘢痕妊娠的发生产生影响。患者有蜕膜生长缺陷。而对于瘢痕妊娠的诊断主要包括患者是否有剖宫产史，及剖宫产所在的位置，患者在停经之后阴道是否出现出血的现象，或有无妊娠囊、包块等，并检查患者宫颈形态与子宫峡部的状况。临床对于瘢痕妊娠的检查方法主要为经阴道彩超检查与经腹部彩超检查。

本次的研究结果与袁雪英[3]的检查结果基本相符，在本次的研究中显示，使用经阴道检查的患者的确诊率要明显高于经腹部检查的患者的确诊率。主要是由于经阴道检查的瘢痕妊娠图像的特点主要为宫腔内无妊娠囊、妊娠物处于患者剖宫产瘢痕处，并且患者瘢痕处的肌层血流量呈现低速低阻型流速曲线，血流量较为丰富，患者的宫颈形态显示较为正常。妊娠囊与膀胱之间的子宫肌层变薄，早孕患者妊娠囊和子宫切口处的肌层分界不清晰。因此经阴道检查的确诊率要高于腹部检查，漏诊率较少，使得瘢痕妊娠的早期检查率增高，明确患者的瘢痕妊娠部位[4]。若要保证临床更高的确诊率，除了进行阴道彩超检查之外，患者还应该进行常规的检查[5-6]。

综上所述，通过对患者经阴道彩超检查，能够更加清楚的观察患者病灶及其周边的血流情况，为确诊瘢痕子宫妊娠病情并进行及时的治疗带来了准确、可靠的信息，值得临床医师推广应用。经阴道彩超检查瘢痕子宫瘢痕妊娠的检查，确诊率较高，漏诊率较低，可以准确的判断手术部位，值得临床推广及使用。

[1] 顾兵.经阴道彩超诊断瘢痕子宫妊娠的临床价值[J].中国社区医师,2014,30(14):96-97.

[2] 董爱民.探析阴道彩超对瘢痕子宫妊娠中的临床意义[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(2):114-115.

[3] 袁雪英.瘢痕子宫瘢痕妊娠阴道彩超的检查[J].中国医学创新, 2013,10(34):75-76.

[4] 王根枚,王爱桃,麦秀媚.经阴道彩超在诊断瘢痕子宫妊娠中的价值研究[J].现代诊断与治疗,2014,25(7):1555-1556.

[5] 王立平,王立英,宋学平.经阴道彩超在诊断瘢痕子宫妊娠中的价值[J].河北医学,2013,19(4):534-537.

[6] 朱道荣.经阴道彩超在诊断瘢痕子宫妊娠中的价值分析[J].中外医疗,2012,31(10):172.

R445.1；R719.8

B

1671-8194（2017）06-0118-01