杨舫容

（辽宁省盘锦市中心医院康复医学科，辽宁 盘锦 124010）

系统髋关节强化训练在脑梗死后偏瘫老年患者康复中的疗效观察

杨舫容

（辽宁省盘锦市中心医院康复医学科，辽宁 盘锦 124010）

目的 分析系统髋关节强化训练在脑梗死后偏瘫老年患者康复中的疗效。方法 选2014年9月至2015年12月我院收治的老年偏瘫患者60例，将60例老年患者再分为强化训练组与常规训练组，强化训练组患者采用系统的髋关节强化训练措施进行治疗，常规训练组患者采用常规训练措施进行治疗，分析两组患者的康复效果。结果 强化训练组患者在康复后步行的时间长短及步行的能力评分要优于常规训练组患者，两组之间的数据差异显著（P＜0.05）。且强化训练组患者的治疗有效率要高于常规组患者，二者之间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 系统髋关节强化训练对脑梗死后偏瘫老年患者的康复有显著治疗效果，能够提高患者的生活质量，使得患者的步行时间加长，步行能力增强，在临床脑梗死偏瘫患者的康复治疗中具有重要意义。

髋关节；强化训练；脑梗死；偏瘫；康复

脑梗死在心脑血管疾病中最容易出现的病症，而偏瘫症状主要是脑梗死发生后的后遗症症状，通常老年患者多发，对患者本身及家庭带来沉重负担[1]。本次就2014年9月至2015年12月我院收治的老年偏瘫患者60例展开研究，给予部分患者系统的髋关节强化训练，分析此强化训练对偏瘫症状的临床治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料：选2014年9月至2015年12月我院收治的老年偏瘫患者60例为研究对象，分为强化训练组和常规训练组，每组30例患者。其中，强化训练组的老年女性患者16例，男性14例，年龄均在60～78岁，平均年龄达到68.9岁。常规训练组老年女性患者17例，男性患者13例，年龄均在61～79岁，平均年龄为67.8岁。两组患者在偏瘫程度及体质等方面进行比较，差异无意义（P＞0.05），可以进行观察比较。

1.2 方法。常规训练组：给予60例患者常规的康复训练指导，即包括对患者的坐立与站立的平衡训练，患者患肢的负重训练，及患者早期的步行训练等进行专业指导，每周6次定时训练，每次训练时间为1 h，治疗1个疗程（4周）。

强化训练组：在常规训练的基础上加强髋关节的训练，常规训练时间及周期与常规训练组患者相同。系统髋关节训练的时间为每次20 min，持续治疗的时间为1个月。首先，患者取侧卧位进行髋关节的屈伸运动，每个动作保持时间15 s。之后，患者取仰卧位，进行患者患肢髋关节内外旋训练，同样每个动作时间保持15 s。患者依旧于仰卧位进行髋关节的内收及外展的动作训练，每个动作时间保持15 s，同样体位，将患者的小腿悬垂在床边，再进行患者髂腰部的拍打，并对其进行屈髋屈膝的运动，保持时间15 s。另外患者俯卧，对患者臀大肌进行拍打，再进行伸髋训练。患者坐立，将双腿垂在床边，左右摆动患者患侧小腿，并且进行髋关节外旋及内旋的运动。患者侧卧，将患侧的下肢抬高，进行髋关节的外展运动。患者半跪，将肩、腕、膝对位、平衡，并且向前后左右移动其重心[2]。

1.3 观察指标：观察患者的治疗效果，将患者的治疗有效指标分为显效、有效及无效等3个指标[3]，显效：患者的偏瘫症状较入院前比较好转50%以上，并无其他并发症现象发生。有效：患者偏瘫症状较入院前比较好转30%～49%，无并发症现象发生。无效：患者偏瘫症状较入院前比较无明显改善，或改善度在25%以下。统计患者的步行时间长短及步行力度，并对其步行力度进行评分[4]，以10分计，分数越高，表明患者的步行力度较强。

1.4 统计学处理：采用SPSS17.0软件，各患者的步行时间长短及步行力度状况以表示，行t检验。各患者的治疗有效状态以（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

2.1 强化训练组患者中治疗显效的患者有9例（30.0%），治疗有效的患者有19例（63.3%），治疗无效的患者仅2例（6.7%），治疗总有效率达到93.3%。常规训练组中治疗显效的患者有6例（20.0%），治疗有效的患者有14例（46.7%），治疗无效的患者有10例（33.3%），治疗总有效率为66.7%。强化训练组患者的治疗有效率要高于常规训练组患者，两组差异有统计学意义（χ2=6.67，P＜0.05）。

2.2 所有患者经过训练之后的步行时间及步行力度比较，强化训练组患者平均步行时间为（234.5±21.6）s，步行力度平均评分为（9.8± 1.2）分。常规组患者平均步行时间为（168.9±22.3）s，步行力度平均评分为（6.8±1.6）分。两组之间进行比较，差异具有统计学意义（t=11.57、8.21，P＜0.05）。

3 讨 论

脑梗死后容易产生偏瘫等后遗症，老年患者发生率较高，对老年患者的生活产生严重影响，给社会及家庭带来沉重负担，因而对老年偏瘫患者的康复显得尤为重要，偏瘫症状的康复主要是针对患者的各关节活动，提高患者的行走能力及生活质量[5-6]。机体的各关节运动主要是通过肌群的收缩与扩张达到运动状态，同样患者的下肢运动是由机体下肢的肌群收缩扩张而完成。患者在走动过程中，机体双侧下肢会进行有节律性的交替，身体重心也会成像对称移动，髋关节在人体的行走过程中占主导地位，也是人体行走最主要的关节，因而对于偏瘫患者的康复治疗采取系统的髋关节强化训练，有助于患者偏瘫症状的改善[7]。本次的研究显示，采用系统髋关节强化训练的患者的治疗效果要显著优于常规康复训练的患者，患者的步行时间延长，步行力度也随之加强，患者的行走质量得到明显改善，对患者的生活产生积极影响。而系统的髋关节强化训练，主要是针对患者髋关节的屈伸、内外旋展运动，包括对患者的仰卧、坐立、俯卧、侧卧等体位进行全方位的康复训练，使得患者躯干、骨盆及膝、踝关节保持对线的状态。因而系统的髋关节强化训练，能够达到预期的康复效果。本次的研究数据结果显示，采用系统髋关节强化训练的患者治疗有效率达到93.3%，说明系统髋关节强化训练，能够明显提高偏瘫患者的髋关节功能，提高患者的行走能力。且步行时间要明显长于常规训练患者，对患者的预后产生积极作用。

综上所述，系统髋关节强化训练对脑梗死后偏瘫老年患者的康复有显著治疗效果，能够提高患者的生活质量，使得患者的步行时间加长，步行能力增强，在临床脑梗死偏瘫患者的康复治疗中具有重要意义。

[1] 万运方.系统髋关节强化锻炼对老年脑梗死后偏瘫患者康复效果的影响[J].中国老年学杂志,2015,35(3):663-664.

[2] 何雯,王凯.脑卒中后上肢功能康复研究进展[J].中国康复理论与实践,2014,20(4):334-335.

[3] 霍新慧.艾灸结合康复训练对脑卒中偏瘫痉挛状态的临床研究[D].北京:北京中医药大学,2014.

[4] 杨海涛.颞三针配合挛三针治疗中风后痉挛性偏瘫的临床研究[D].广州:广州中医药大学,2013.

[5] 周祖刚.强化太极步态训练对脑卒中偏瘫患者步态参数及步行能力的影响[D].成都:成都中医药大学,2013.

[6] 张娟.中西医结合康复方案对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响[D].广州:广州中医药大学,2013.

[7] 赵丹.中药熏蒸结合穴位盒灸在中风患者肢体功能康复中的效果研究[D].成都:成都中医药大学,2013.

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1671-8194（2017）06-0017-02