孙红岩

（沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110013）

乳腺肿物良恶性的超声诊断价值

孙红岩

（沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110013）

目的 回顾性分析近2年来沈阳市红十字会医院所有乳腺肿物手术患者的病史资料，探讨临床特征及术前各种实验室检查在判断乳腺肿物良恶性方面的价值。方法 对63例乳腺肿物患者进行二维及彩色多普勒检查，并回顾性分析经手术病理证实的结果，进行比较。结果 乳腺癌11例，乳腺纤维瘤50例，肉芽肿性小叶性乳腺炎2例。结论 彩超对乳腺肿物的良恶性病变一定的提示作用，是乳腺肿物良恶性鉴别诊断的重要方法之一。

乳腺肿物；彩色多普勒；高频超声检查

乳腺疾病多以无意中发现乳房肿物就诊，乳腺疾病大多以良性为主，但近年来乳腺癌的发病率也在逐年上升，严重影响妇女的身心健康。乳腺癌的早期诊断已成为临床的研究重点。本文回顾性分析63例乳腺肿物患者的超声声像图特点，旨在探讨乳腺癌的声像图特征，为提高乳腺癌的诊断准确率提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文63例均为本院2012年7月至2014年7月住院患者，年龄20～61岁，平均45岁。全部病例术前经超声检查，最终以病理诊断为确诊依据。

1.2 仪器与方法：仪器为PHLIPS iU22彩超仪，宽频线阵探头，频率为7.5 ～ 10.0 MHz，条件设为乳腺状态，患者取仰卧位，先右向左按照顺时针方向对乳腺的四个象限，乳晕区及腋窝区进行扫查，记录病变的部位，数目，并测量大小（纵径与横径），观察形态，内部回声，边缘，后方回声情况及病灶血管的血供情况，有无微小钙化，常规查双侧腋窝淋巴结有无肿大[1]。

1.3 统计学方法：用SPSS18.0对数据进行统计分析，采用χ2检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 本组63例乳腺肿物患者，其中乳腺癌11例，乳腺纤维瘤50例，肉芽肿性小叶性乳腺炎2例。

2.2 乳腺癌的声像图特征：患侧乳腺组织内出现异常回声肿物，肿物形态不规则，边缘不光滑，呈蟹足样，内部回声为低回声，分布不均匀，内部可有强回声钙化斑块，肿物后方衰减大。多普勒探测，肿物周边及内部有较丰富血流，部分患者在同侧的腋窝下扫查到低回声结节，类圆形，回声均匀的肿大淋巴结[2]。乳腺纤维瘤的声像图特征：患侧乳腺组织内出现圆形或椭圆形肿物，内部呈低回声，有时有钙化强光团，后方伴声影，肿物周边及内部可见少许彩色血流信号显示，同侧少见肿大的淋巴结。肉芽肿性小叶性乳腺炎的声像图特征：患侧乳腺组织内病变区可测及边界不清，形态不规则，内部回声不均质的病灶，腋下可见肿大淋巴结。肉芽肿性小叶性乳腺炎是一种以存在非干酪性肉芽肿且局限于乳腺小叶为特征的乳腺肉芽肿性炎性病变，病因尚不明确[3]。

3 讨 论

正常乳腺组织柔软、有弹性，若柔软的乳腺组织突然出现异样的硬度即出现1个或多个结节样肿物，均属乳房的异常变化。许多女性和男性乳房的良、恶性疾病，大多以出现肿物为首发症状。一旦乳房发现有肿物，不论肿物大小，性质如何，均应立即就医检查。乳房内出现肿块的原因很多，在进行鉴别诊断之前，首先应注意检查乳房的方法，以免误诊和漏诊。乳房肿块常见的疾病有：①乳房纤维腺瘤：为乳房内最常见的肿瘤，多见于青年妇女，可发生在一侧或两侧乳房内。外上象限多见，肿块为卵圆形或圆形，表面光滑，有活动度，质地中等硬度，与周围组织分界清楚，肿块易被推动，同侧腋窝淋巴结一般无肿大。②乳腺癌：是发生在乳房内最多的恶性肿瘤，早期为无痛性单发的小肿物，质硬，表面不光滑，与组织界限不清，活动度差，不易被推动。早期无自觉症状，多数被患者无意中发现。乳癌肿块增大时则与皮肤粘连局部皮肤可凹陷，呈橘皮样、癌肿侵犯乳管时，可使乳头回缩，同侧腋窝淋巴结可肿大。③肉芽肿性小叶性乳腺炎：平均年龄30岁，初期为1个或数个结节样肿物。触之不明显，与组织分界不清，渐与皮肤粘连。脓肿破溃后脓液不多，排出稀薄的脓液，久不愈合，红肿破溃此起彼伏，同侧腋窝淋巴结常显著肿大。

超声诊断乳腺疾病是目前简单而敏感的方法之一，主要用于：①确诊乳腺内肿物并正确分辨囊性肿物及实性肿物；②鉴别乳腺肿物良恶性及肿物定位；③无创性确诊乳腺导管扩张；确诊腋窝淋巴结肿大并提供肿大淋巴结的性质。对于难以定性的乳腺肿物，可通过超声引导下乳腺肿物穿刺活检得到术前病理诊断，为临床提供有效的临床依据。

[1] 蒋贤辉,潘农,朱法望.肉芽肿性乳腺性乳腺炎的超声表现及误诊分析[J].中国超声诊断杂志,2006,7(5):344-345.

[2] 张文华,崔岚,夏稻子,等.超声斑点抑制成像检查乳腺癌微钙化[J].中国医学影像技术,2010,26(12):2306-2308.

[3] 王永胜,吴炅,于金明,等.乳腺病学[M].4版.济南:山东科学技术出版社,2012:73.

The Value of Ultrasonography in the Diagnosis of Benign and Malignant Breast

SUN Hong-yan

(The Red Cross Hospital in Shenyang, Shenyang 110013, China)

Objective A retrospective analysis of nearly 2 years in Shenyang City, the Red Cross will all breast tumor surgery patients in the hospital. The history data and to discuss the clinical characteristics and preoperative various laboratory tests in the assessment of the value of breast benign and malignant.MethodThe 63 patients with breast mass were performed with two climesiond and color doppler ultrasonography. Retrospective analysis the results conformed by surgery and pathology.Results11 cases of breast cancer, 50 cases of breast fibroma, 2 cases of granulomatous lobular mastitis.ConclusionFor breast tumor of benign and malignant lesions CDFI had some prompting functions and it's one of the most important methods in breast tumor of benign and malignant diagnosis.

Breast tumor; Color Doppler ultrasonography; High frequency ultrasound

R737.9

B

1671-8194（2017）06-0009-02