丁 慧

（新疆和田地区皮山县人口和计划生育服务指导中心，新疆 皮山 845150）

输卵管绝育手术后并发症的原因及影响因素

丁 慧

（新疆和田地区皮山县人口和计划生育服务指导中心，新疆 皮山 845150）

目的 研究分析输卵管绝育手术后产生并发症的原因和影响因素。方法 将我院2013年9月至2015年9月进行输卵管绝育手术的128例作为此次研究活动的对象。研究分析患者手术并发症的情况，探讨产生并发症的原因和影响因素。结果 所有患者手术均成功，并未出现一例意外情况；其中共有16例术后发生并发症，即术后感染、肠管或膀胱受损、术后宫外孕、月经改变、术后受孕。结论 在患者进行输卵管绝育手术的时候，正确手术操作与必要的护理服务，可有效减少并发症的发生，提高手术成功率。

输卵管绝育手术；并发症；影响因素

在妇科中，输卵管绝育手术是一种比较常见的小手术[1]。通过切断、结扎、电凝、环套输卵管或者是使用药物黏堵、栓堵输卵管管腔的方式，迫使镜子与卵子不能相遇，实现绝育的目的。这种手术安全性相对较高。临床显示，输卵管绝育手术的成功率超过85%，具有广泛的临床经验。但是在输卵管绝育手术后，并发症的出现一直困扰着临床医务人员。但是要想控制输卵管绝育手术并发症的发生，就需要了解并发症产生的具体原因和影响因素，以此才能够采取控制措施[2]。本文将我院2013年9月至2015年9月进行输卵管绝育手术的128例作为此次研究活动的对象。研究分析输卵管绝育手术后产生并发症的原因和影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2013年9月至2015年9月进行输卵管绝育手术的128例作为此次研究活动的对象。年龄26～42岁，平均年龄为（33.6± 2.8）岁。所有患者均在自愿的前提下接受手术。经过术前检查，确认患者并无手术禁忌证。

1.2 方法：在对患者进行局部麻醉后，于下腹部切开皮肤，切口要整齐，并及时止血。在打开覆膜的时候，特别注意不可损伤膀胱。根据患者的具体情况合理判断。如果患者腹膜相对较厚，钳就应尽可能的向上靠，切记不可一刀分离。在手术操作的过程中，告诉患者放松肌肉。可播放音乐或谈话的方式。在操作的时候，保持轻柔的动作，轻柔稳定提管。使用镊子固定肠管腹膜。在提钩进入到腹腔后，根据镊子中间贴耻骨联合找到膀胱子宫陷窝。顺着子宫的方向滑向宫底。从宫底滑向宫角，提出输卵管。提管的时候应把握好提钩的深浅位置、力量与角度之间的变化。如果第一提管不顺利，在重复提管的时候，同侧的输卵管会发生变化，同时还会加大对侧应激反应，增加提管的难度。在提出输卵的时候，使用肠管镊子向上向左右推开，预防带出肠管。如果已经带出，就按照其方向位置轻轻的放回。而在进行止血操作的时候，时刻要注意保护患者的血管神经，不可全部摘除输卵管。手术结束后，患者还需接受各项检查，并告知术后注意事项。手术结束一段时间后进行电话随访，并未出现一例患者失去联络。

2 结 果

所有患者手术均成功，并未出现一例意外情况；其中共有16例术后发生并发症，即术后感染、肠管或膀胱受损、术后宫外孕、月经改变、术后受孕。

3 讨 论

即便输卵管绝育手术是妇科中一种比较常见的手术，但是患者在手术操作期间非常容易出现并发症。并发症的产生，不仅会影响到手术效果，还会给患者的生活造成一定影响。为降低输卵管绝育手术并发症发生率，就需要了解并发症产生的原因和影响因素。以此才能够控制并发症的发生。

3.1 产生并发症的原因：根据本次研究活动的结果，就可了解到输卵管手术并发症的发生原因与手术操作具有一定的联系。手术切口有可能引发伤口感染，而输卵管剪断的具体位置，会影响到术后受孕情况。针对此，就需要在手术操作的时候注意以下4个方面：①在提管操作的时候，如果发生粘连，就很难辩认清楚输卵管与旁观组织，增加手术的危险系数，增加并发症的发生率。因此，医务人员需要在手术操作前告知患者术前排空膀胱，尽可能的提升手术切口，可将手术切口控制在耻骨的2～3 cm位置[2]。提拉的时候要注意动作轻柔，不可强拉。②手术操作的时候，如果出现损伤膀胱的情况，多是由于钳分离的时候受到腹膜阻碍，影响到寻找膀胱。因此，手术操作者在夹腹膜的时候，应当注意把握，在最初的时候要虚扣，不损伤一同夹住的腹膜腔其他脏器。③剪切输卵的时候，牵出输卵管，在进入到腹腔后，使用小钩牵开切口，使用无齿环钳沿着子宫壁伸向一侧所在的输卵管位置，夹住输卵管后向外牵出切口。有的时候，很容易取出，但有的时候需要经过几次反复的操作才可找到。在有必要的时候，看见伞端状才能结扎[3]。唯有如此，才能够避免结扎失误，预防手术后出现怀孕和术后宫外孕的情况出现。④术后感染同样是需要注意的并发症。如果手术结束后伤口出现红肿、有液体渗出，就应当及时的处理，预防出现感染的情况[4]。同时，还要及时清除坏死组织，保持创面清洁，加强抗感染，增加营养，促进组织恢复。入股手术结束后，患者进食的时候有恶心感，可引进食流质性食物，如鸡蛋羹、肉末汤等，遵循少量多餐的原则。在术后，还应加强抗生素静脉滴注，予以适量的镇痛剂和缓解疼痛的药物，鼓励患者早日下床活动，减少及并发症的发生。

3.2 预防措施：在了解输卵管绝育手术后并发症发生原因的基础上，就需要采取相应的措施来降低并发症的发生。第一，不少患者并不了解绝育手术，也并未认识到此类手术属于辅助性的手术操作，由于没有病痛，不少患者在进入手术室时会出现极度紧张的情绪。因而，医务人员应保持热情的态度接待手术者。在有必要的时候给予相应的心理疏导。促使患者能够保持良好的心态接受手术治疗[5]。由于此类手术属于局部麻醉，增加患者的恐惧感，同时手术期间还需要患者的配合。如果过于紧张，会影响到手术操作的顺畅性。因此，医务人员可与患者进行交流，分散患者的注意力。并给予患者相应的语言安慰。在手术操作的过程中，器械的使用要尽可能的保持轻柔，交谈声音轻细，表情如一，降低患者的紧张感。第二，饮食与皮护理。在手术操作前的要保持空腹状态，或者术前4 h应空腹。告知患者术前不宜饮用过多的活血补气汤，预防术中出现异常出血。针对便秘患者，可在术前服用润汤剂或肥皂水灌肠。术前排空膀胱。针对存有尿潴留的患者，应留置导尿管，尽可能减少对患者膀胱的损伤。同时还应询问患者既往病史。注意患者皮肤敏感情况[6]。

综上所述，在患者进行输卵管绝育手术的时候，正确手术操作与必要的护理服务，可有效减少并发症的发生，提高手术成功率。

[1] 陆海音,陈云雁,张明秋,等.输卵管绝育手术并发症发生原因及影响因素的前瞻性研究[J].中国计划生育学杂志,2010,18(1):10-13.

[2] 陈坚.经腹输卵管结扎术后并发症的原因分析及预防措施[J].医学理论与实践,2011,24(5):554-556.

[3] 徐晓武,李冰,卢光明.4种不同术式输卵管结扎方法术后并发症的临床研究[J].实用临床医学,2011,12(5):51-53.

[4] 王雅琴.活血化瘀法治疗输卵管绝育术后并发症153例的探讨[J].中国实用医药,2014,3(28):56-57.

[5] 潘海芳.输卵管绝育手术及并发症发生原因及影响因素[J].中国当代医药,2011,18(21):223-224.

[6] 杨尚斌.输卵管绝育手术术式对并发症影响的对比分析[J].医学信息旬刊,2011,24(2):106-107.

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