高 轶

（沈阳市第五人民医院手术室，辽宁 沈阳 110023）

手术患者术中低体温的护理对策及相关因素分析

高 轶

（沈阳市第五人民医院手术室，辽宁 沈阳 110023）

目的 研究手术患者术中出现低体温的护理对策以及相关因素，减少不良症状的发生。方法 选取我院2015年1～12月进行手术且术中出现低体温症状患者共100例，随机分为研究组和对照组，各50例，对照组术中室温常规21～24 ℃，各类用药均采用常温液体；研究组患者术中室温调节至23～25 ℃，皮肤消毒类药剂经温液仪升温至40 ℃使用，术中静脉滴注、伤口冲洗等体内用药均经温液仪升温至37～39 ℃后使用。结果 研究组患者术前体温（36.5±0.6）℃，对照组（36.5±0.4）℃，差异无统计学意义（P＞0.05）。术中30 min、60 min及术后研究组患者体温（37.1±0.3）℃、（36.8±0.4）℃、（36.4±0.4）℃，对照组（36.2±0.3）℃、（36.0±0.4）℃、（35.7±0.2）℃，研究组患者术中和术后体温明显高于对照组（P＜0.05）；研究组患者术后发生寒战患者15例（15%），明显高于对照组寒战4例（4%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床应积极的对术中体温下降的患者进行护理干预。

手术患者；低体温；护理对策；温液仪

术中低体温是围手术期患者常见并发症，尤其在麻醉和外科手术时最为多见，据统计有50%～70%的患者可能出现轻度的低体温症状[1]。但是体温的降低易诱发患者机体的抵抗力下降以及凝血功能出现障碍等，造成伤口易感染、并发症增多、免疫力弱、术后苏醒延迟等不良症状。因而临床应积极的对术中体温下降的患者进行护理干预。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2015年1～12月进行手术且术中出现低体温症状患者共100例，患者均经由全身麻醉及气管插管，并行手术治疗，开放式手术32例，经皮入镜等微创手术68例。患者男性59例，女性41例，年龄28～72岁，平均48.6岁。将患者随机分为研究组和对照组，各50例，两组患者基本资料经统计学比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者均行常规的术前细致准备工作及患者心理护理。术中对照组术中室温常规21～24 ℃，各类用药均采用常温液体。研究组患者术中室温调节至23～25 ℃，皮肤消毒类药剂经温液仪升温至40 ℃使用，术中静脉滴注、伤口冲洗等体内用药均经温液仪升温至37～39 ℃后使用。

1.3 观察指标：术中将体温传感器的控头置于患者机体合适部位进行持续性体温检测，分别于术前、麻醉后30 min、60 min和术后记录患者体温情况，同时观察和记录两组患进术后发生寒战的病例数。

1.4 统计学处理：采用SPSS13.0统计学分析软件，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。当P＜0.05时认为具有显著差异。

2 结 果

研究组患者术前体温（36.5±0.6）℃，对照组（36.5±0.4）℃，经统计学比较无显著差异（P＞0.05）。术中30 min、60 min及术后研究组患者体温（37.1±0.3）℃、（36.8±0.4）℃、（36.4±0.4）℃，对照组（36.2±0.3）℃、（36.0±0.4）℃、（35.7±0.2）℃，研究组患者术中和术后体温明显高于对照组（P＜0.05）。组间比较，研究组术中及术后较治疗前无显著变化（P＞0.05），对照组较治疗前有显著变化（P＜0.05）。研究组患者术后发生寒战患者15例（15%），对照组寒战4例（4%），研究组明显高于对照组，两组数据经统计学比较具有显著差异（P＜0.05）。

3 讨 论

体温下降是手术患者术中常见问题，过去，有研究认为低体温对降低机体的代谢率从而减少术中耗氧量有较好作用[2]，但实际上在临床治疗中由于低体温而造成的并发症增多、患者机体免疫力受损等严重问题却被忽视。近些年来，随着医疗水平的不断提升，目前临床护理工作越来越重视患者术中有效护理以减少术后不良的相关工作，而术中的体温护理，也成为了该项工作中主要研究和探讨的课题之一。

临床影响患者体温的因素很多，主要包括[3]：①年龄。患者年龄偏高或偏低都可能是低温的产生条件，由于高龄患者机体的基础代谢率较低，而婴幼儿体温调节中枢上不健全等，者可能诱发术中体温下降；②环境温度，不同的医院及手术方式对于室温有不同的要求，通常情况下手术的室温要较人体体温相对低，而患者术中有些可能穿着单薄或不着衣，都可能受到室温的影响而体温流失，产生低温；③麻醉。麻醉剂的应用可能造成患者体温下降已经成为不争的事实，由于麻醉阻滞时对血管的影响，造成代偿性收缩障碍，机体对寒冷的防御力下降，体温需要从人体深处不断的向麻醉部位传导，造成低体温的形成；④手术器械及用药。术中治疗时对患者用药较多，包括手术器械等均接近于室内温度，而低于正常体温，药液经由体内、器械接触内部组织都可能进一步吸收人体内的热量，造成体温下降：⑤手术时间及部位。手术操作时间过长，造成患者体内温度不断流失，易引起低体温；同时大面积手术创伤的患者，由于内脏暴露较多，由体内深层产生的热量直接暴露在外，更易流失体温，产生低温；还有体内有液体流失或蒸发的患者，如大出血或剖宫产羊水流失患者，均可能出现术中的低体温问题。

以往温液仪较少被临床手术所应用，术中对患者的用药多数采用常温，再加上以上分析的影响体温的诸多因素综合作用，造成大量患者术中出现低体温，并产生一系列不良的术中及术后反应，影响健康。温液仪可以根据需求温度进行设置，将备用药液升温至与患者体温接近或稍高[4]。这样就可以在术中药液进入人体内部时，一方面不至于争夺体内原有维护正常体温的热量，另一方面还可以传导一部分热量，补给因其他因素而引起的体温流失。在本组研究中，采用温液仪温液后进行术中治疗的研究组患者，整个手术中体温变化不大且平衡，持续保持在正常体温；但常规用药的对照组患者术中和术后的体温均明显下降，低于正常体温。提示术中对患者应用经温液仪升温的药液对于稳定患者体温、避免下降有明显效果，可减少因低温而引发的多种并发症。同时，患者术后由于体温较低还未恢复至正常，易产生寒战反应，本组研究中，对照组15%患者主诉有明显寒战，研究组4%，可见采用术中低体温有效护理的方法，可减少患者术后的不适感，提高舒适程度，这对于保持患者术后心理状态稳定具有重要作用，避免了患者由于不适而产生的多想、恐惧、担心等不良情绪，影响预后。

当然，一些医院也可采用保温箱进行用药升温，甚至是对手术器械在不受温度影响的前提下进行一定的升温。但相比于保温箱，温液仪针对液体用药的升温效果更显著、速度更快、应用更方便，可在有条件的医院进行采纳和推广。

[1] 陈莉莉.腹腔镜手术患者术中低体温的观察与护理[J].上海护理, 2006,6(1):39-40.

[2] 马为梅,李艳萍,任绪华,等.术中患者体温降低的原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志,2003,9(10):770-772.

[3] 邓雪萍,赵菲,莫志芳.经皮肾镜手术患者术中低体温的护理干预及效果观察[J].吉林医学,2010,31(16):2519-2520.

[4] 姜凌雪,赵惠敏,雷燕,等.预防经皮肾镜手术患者术中低体温的护理干预[J].河北医药,2009,31(24):3455-3456.

Nursing Countermeasures and Related Factors Analysis of Intraoperative Hypothermia in Patients Undergoing Operation

GAO Yi
（Operation Room, the Fifth People's Hospital of Shenyang, Shenyang 110023, China）

Objective To study the nursing strategies and related factors in patients with low body temperature during operation, and to reduce the incidence of adverse symptoms. Methods In our hospital from January to December 2015 for surgery and intraoperative appear symptoms of low body temperature in patients with a total of 100 cases, were randomly divided into study group and control group, each 50 cases control group conventional room 21-24 ℃, all kinds of drugs are used liquid at room temperature; the patients of the experimental group in the thermostat to 23-25 ℃, skin disinfection agents using the warmer heat up to 40 ℃, intraoperative vein drop note, wound irrigation in vivo drug were after 39 DEG C warmer heated to 37 degrees Celsius. Results The patients in the study group had preoperative temperature (36.5+0.6) ℃, and the control group (36.5+0.4) ℃, the difference was not statistically significant (P＞0.05). Intraoperative 30 min, 60 min and postoperative study groups of patients with body temperature (37.1±0.3) ℃, (36.8±0.4) ℃ and (36.4±0.4) ℃, control group (36.2±0.3) ℃, (36.0±0.4) ℃ and (35.7±0.2) ℃, the study group of patients and postoperative temperature significantly higher than the control group (P＜0.05); the patients of the experimental group occurred after shivering in 15 cases (15%), significantly higher than those in the control group chills in 4 cases (4%), the difference is statistically significant (P＜0.05). Conclusion The clinical treatment should be positive in patients with intraoperative hypothermia nursing intervention.

Operation patient; Low temperature; Nursing strategy

R473.6

B

1671-8194（2017）10-0024-02