郭春生 柳盛春 陈 凯

（沈阳市胸科医院第一骨科，辽宁 沈阳 110044）

布鲁菌性脊柱炎与脊柱结核临床影像学表现的对比分析

郭春生 柳盛春 陈 凯

（沈阳市胸科医院第一骨科，辽宁 沈阳 110044）

目的 对布鲁菌性脊柱炎与脊柱结核临床影像学表现进行对比，并对临床上的布鲁菌性脊柱炎进行判断。方法 在2014年12月以来我院收治并确诊的布鲁菌性脊柱炎患者和脊柱结核病患者中各抽取22例患者进行研究，对两组患者进行CT和X线检测分析，比较其临床影像。结果 布鲁菌性脊柱炎病灶周围会出现显著的增生硬化现象，且L4的发病率相对较高。脊柱结核疾病的骨质疏松现象较为严重。结论 布鲁菌性脊柱炎与脊柱结核临床影像学表现差异比较显著，临床上可针对两种疾病的临床影像学表现，对患者疾病做出判断。

布鲁菌性脊柱炎；脊柱结核；临床影像

布鲁菌病是一种由布鲁杆菌引起的传染性疾病。这种疾病会侵袭患者脊柱，进而引发严重的布鲁菌性脊柱炎。布鲁菌性脊柱炎与脊柱结核病在临床上存在着一些相似性，临床上容易出现严重的误诊现象。近年来，布鲁菌性脊柱炎的发病率的逐渐升高，使得其诊断工作变得异常重要。因此，对布鲁菌性脊柱炎与脊柱结核疾病的临床影像表现进行判断，避免误诊现象显得十分重要。文章将于我院收治的布鲁菌性脊柱炎患者和脊柱结核病患者的影像学资料进行对比性的研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究的患者中，有布鲁菌性脊柱炎患者22例，其中，男性10例，女性12例，年龄26～68岁，平均年龄（48.9±4.6）岁；脊柱结核病患者22例，其中，男性13例，女性9例，年龄28～70岁，平均年龄（49.1±4.8）岁。患者均存在脊柱运动受限和肌肉痉挛现象出现。患者一般资料对比后无统计学差异，值得进行观察对比。

1.2 方法：患者采用CT检查和X线检查。对比两组患者的临床影像学表现。

2 结 果

22例布鲁菌性脊柱炎患者中，有4例患者2个椎体受累，13例患者L4，2例患者为3个椎体受累。患者病灶多分布于患者腰椎部位，并且出现较多的病变情况为单个椎体破坏现象。患者骨破坏病灶较小，且较为频发。患者的病灶周围已经发生了显著的增生和硬化现象，患者的新生骨组织中会形成新的破坏型组织，相邻之间的骨密度也有明显的增高趋势，伴随患有椎体小关节损害的现象出现，也没有明显的脓肿现象形成。而22例脊柱结核病患者中。有18例患者为2个椎体受累，另有T8～92例和T122例。脊柱结核病患者的病灶多分布于患者的胸段和咬断，且经常会有相邻的椎体中伴有严重的椎间盘破坏现象，没有较为明显的死骨现象形成，患者也会出现相对严重的骨质疏松现象，并伴随出现椎体附件损害现象。

3 讨 论

布鲁杆菌疾病是一种地方性的疾病，是比较少见的。这种疾病通常发生在西北和东北地区，对患者的身体健康和生命安全都造成了极为严重的影响。布鲁菌性脊柱炎主要有三种常见的感染人群，即农牧区与病畜有接触的患者，与病菌有接触的实验室工作人员和饮用未经消毒的乳品和使用食物的人[1]。这种疾病常常会对患者的脊柱造成严重的侵害，发病范围较为广泛，对患者的人身安全造成了严重的影响。布鲁菌性脊柱炎患者的主要临床表现有乏力、盗汗和食欲不振等，同时，还伴有其他肾脏感染现象发生，还会导致患者淋巴结肿大现象发生。患者腰椎受侵的现象也比较常见，引发严重的持续性腰痛现象，伴随患有局部压痛等。此外，布鲁菌性脊柱炎患者还会出现下背痛和腰痛的现象，但是患者的脊柱后面没有显著的畸形现象，患者脊柱活动受限，需要长期处于固定的姿势，很少形成比较严重的腰大肌脓肿现象[2]。通过对患者进行实验室检查，对其病原体进行分离，并做相关的试管凝集实验，和抗人球蛋白试验，检查结果呈阳性。

脊柱结核病患者的主要临床表现有：患者出现午后低热、乏力、贫血以及食欲不振等现象。同时，也伴随患者严重的器官活动性结核病，这种疾病通常以肺部和肾部的结核病为主，并使患者的脊柱胸段和腰段受到严重的侵害进而出现持续性的腰痛和胸背痛的现象。患者还会出现严重的放射性疼痛现象，其肌肉痉挛严重，大多数会形成严重的腰大肌脓肿现象[3]。患者脊柱后凸畸形现象显著，并出现严重的运动障碍。患者也经常会出现硬膜外脓肿和死骨现象出现，致使患者脊髓受到压迫而出现截瘫[4]。

布鲁菌性脊柱炎通过X线、CT等临床检查后，具有一定的影像学表现。其X线表现边缘型骨质破坏现象显著，多灶性现象显著。患者早期的临床表现主要有小骨质疏松病灶。一段时间后，患者病灶会呈现出软组织密度，病灶边缘比较清晰，会呈现不规则现象[5]。布鲁菌性脊柱炎主要发病部位是临近的病变椎体，患者骨关节面也会遭到破坏，关节之间的间隙会逐渐变窄，直至消失，同时，也会出现严重的继发性增生性关节炎现象，患者的多个关节都会出现受侵现象。布鲁菌性脊柱炎患者经过CT检查后，发现其病灶直径通常在5 mm以下，且病灶的结构不清晰，会出现严重的破坏病灶边缘的现象出现[6]。布鲁菌性脊柱炎通常情况下的椎体骨膜较为肥厚，椎体边缘的骨膜增生现象比较显著。钙化的骨膜与椎体之间会存在比较清晰的界限[7]。布鲁菌性脊柱炎患者硬膜外脓肿现象并不常见，并且没有显著的组织反映，而脊柱结核病患者的硬膜外脓肿现象却是比较常见的，脊柱结核病的发病率会更高，远高于布鲁菌性脊柱炎的发病率。同时，脊柱结核病患者的MR检查特点为不规则的脓肿壁，且检查的脊柱旁异常信号也并不清晰。布鲁菌性脊柱炎与脊柱结核病的临床影像学表现存在一些显著的差异性，因此，需要对两种影像学表现进行判断，进而提高临床诊断的准确率[8]。

综上所述，临床上布鲁菌性脊柱炎与脊柱结核病患者的临床表现存在一定的相似性，临床上通常会出现误诊，使患者错过最佳治疗之间，并使得病菌进行传播。因此，临床上需要加强对布鲁菌性脊柱炎的临床影像学表现的鉴别强度，提高临床诊断的准确性，进而能够为临床治疗工作提供强有力的指导，使患者能够得到有效治疗。

[1] 李学兵.布氏杆菌脊柱炎的临床及磁共振成像影像学表现[J].中国药物与临床,2012,25(S1):25-26.

[2] 邢爱珍.布氏杆菌性脊柱炎6例误诊原因探讨[J].基层医学论坛, 2010,8(1):90-91.

[3] 刘子厚,张爱君.布鲁氏菌性脊柱炎的影像学表现[J].中国地方病防治杂志,2010,11(4):260-262.

[4] 房殿记.布氏杆菌性脊柱炎的CT及MRI表现[J].中国中西医结合影像学杂志,2015,31(3):306-308.

[5] 谢江,毛丰刚,陆江,等.两种脊椎感染性疾病临床影像学比较[J].新疆医学,2015,15(8):1084-1086.

[6] 王金河,李红,田梅,等.布鲁杆菌脊柱炎误诊为脊柱结核21例临床分析[J].临床误诊误治,2015,23(8):45-48.

[7] 费琦,杨雍,李锦军,等.布氏杆菌性脊柱炎致下肢不全截瘫1例并文献复习[J].中国临床医生,2014,13(2):48-50.

[8] 张治,杨新明,石蔚,等.腰椎布鲁杆菌病性脊椎炎的诊断与治疗[J].中华实验和临床感染病杂志(电子版),2014,6(4):462-468.

R681.5+1

B

1671-8194（2017）06-0054-02