吴江艳(河南省平顶山市中医医院，河南 平顶山 467000)

中医护理对脑卒中后吞咽困难患者的疗效观察

吴江艳
(河南省平顶山市中医医院，河南 平顶山 467000)

脑卒中；吞咽困难；中医护理

临床将多种原因或疾病影响，致使食物不能顺利经口腔进入胃部这一表现称为吞咽困难，其常见于脑组织受损患者，如脑外伤、脑卒中等，给患者临床疗效带来影响[1]。对此，本研究对脑卒中后吞咽困难患者行中医护理取得的疗效做回顾性分析并报道如下。

一般资料

回顾性选取2014年11月—2016年2月收治的173例脑卒中后吞咽困难患者临床资料，分为对照组(86例)、观察组(87例)。对照组男52例，女34例，年龄59～82岁，平均(70.51±5.62)岁；吞咽困难轻度者40例，重度者46例。观察组男50例，女37例，年龄61～83岁，平均(72.16±5.73)岁；吞咽困难轻度者39例，重度者48例。两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

护理方法

对照组行常规护理，包括体征检测、饮食护理及吞咽运动训练等。观察组在对照组基础上行中医护理：①采用中医疏导，分析患者情绪变化，进行谈心、暗示等情志疏导，缓解其心理压力；②用冰片、薄荷及苏合香等煎汁冷却，以棉棒蘸汁刺激舌根，并配合吞咽训练；③取廉泉、风池及翳风等穴位，以指揉法结合指推法进行穴位按摩；④以雀啄灸进行穴位艾灸，每日1次；⑤改变吞咽困难患者食物状态，以糊状、胶状等食物对患者进食训练，严重者则以中药刺激咽部、喉部。

护理结果

1.两组护理疗效比较：对照组护理后唾液反复吞咽次数(3.75±0.61)次、吞咽能力评分(6.03±1.24)分；观察组护理后反复吞咽次数(4.57±0.88)次、吞咽能力评分(8.55±1.65)分。对照组改善程度显著低于观察组，两组护理后唾液反复吞咽次数和吞咽能力评分相比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.两组患者满意度比较：对照组不满意、满意、很满意分别为17例、32例和37例；观察组不满意、满意、很满意分别为3例、36例和48例。对照组总满意率较观察组低，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

讨论

脑卒中后吞咽困难患者具体表现为，当患者在吞咽固体或液体食物时，发生哽咽、呛咳等症状，易导致窒息、脱水、吸入性肺炎以及营养不良等[2]。因此，为降低吞咽困难，提高患者治疗效率及生活质量，临床在治疗脑卒中的同时，对吞咽困难者采取护理模式，以提高其临床疗效。本研究对采取中医护理取得的临床疗效做回顾性分析，旨在为其临床护理提供循证依据。

本研究中，观察组唾液反复吞咽次数、吞咽能力评分均较对照组高，由此表明中医护理能有效改善患者吞咽困难程度。分析原因为，吞咽障碍在中医学理论中被归属“喉痹”范畴，其发病因素为肝阳上火、气滞血痰及经络麻痹等，对此，中医讲究活血行气、滋肝补肾和通络开窍等，其常用护理方式为中药滋补、穴位按摩、艾灸疗法等，可以有效促进患者经脉活络、活血行气，从而达到快速改善病情的目的[3]。通过穴位按摩可以刺激患者舌根部经脉活络，促使其舒筋活血、化瘀除浊，廉泉按摩可减少下食难度，促进舌根反应；按摩、艾灸翳风及风池具有开窍咽喉、行气化瘀等功效[4]。通过调查，观察组患者满意率较对照组高，表明中医护理疗效显著，易被患者接受。受例数和外界因素限制，该研究尚未对患者生活质量做出分析，有待进一步研究与探讨。

综上所述，对脑卒中后吞咽困难患者行中医护理能有效缓解其吞咽困难，提高患者满意度，具有临床推广价值。

[1]刘秀，孙铮.护理干预在脑卒中并吞咽困难患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志,2013,19(3):29-30.

[2]周勤,田君,陆燕红.脑卒中后吞咽困难患者中医护理方案效果研究[J].现代医药卫生,2014,30(19):2919-2920.

[3]姚永芳,何德文.中医康复治疗护理脑卒中后吞咽障碍的疗效观察[J].湖北中医杂志,2015,37(11):52-53.

[4]杨艳梅.脑卒中吞咽障碍中医护理干预的效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2015,25(1):169-170.

2016-05-20)