武树昌(福建省顺昌县南北街回春诊所，福建 南平 353200)

中医三联疗法治疗阑尾炎

武树昌
(福建省顺昌县南北街回春诊所，福建 南平 353200)

阑尾炎；大黄牡丹汤；外敷；针刺

阑尾炎古称肠痈，其主要特征为右下腹疼痛或疼痛拒按，有的伴有其他急腹症状。慢性炎症时常反复发作，严重影响生活和工作，重则危及生命，男女老少皆可发病。运用中药内服、外敷，结合针刺阑尾穴三联疗法，疗效高、方法简便、花钱少、疗程短，免除患者住院手术之苦。

病机病因

下焦湿热、腑气不通、瘀热内结、气血凝滞，或热蕴阳明大肠而成，好发于平素肠道蕴热体质之人，或喜食肥甘厚味、油腻辛辣暴饮暴食者。

临床表现

1.右下腹疼痛或拒按，或右足喜屈不伸，舌苔黄腻，脉滑。

2.使患者仰卧屈双膝，在右下腹麦氏点有反跳痛者，即可确诊。

治疗方法

1.内服加味大黄牡丹汤，方药由大黄13 g(后下)，牡丹皮10 g，桃仁10 g，冬瓜仁20 g，鬼针草30 g，朴硝6 g(冲服)组成。以上系常用量，老人和儿童根据情况适当减量。瘀滞偏重，发热，痛有定处，有肿块者加金银花20 g，栀子10 g，败酱草15 g；午后发热口渴，尿赤者加金银花20 g，蒲公英30 g，黄芩10 g；化脓者加重冬瓜仁用量，另加薏苡仁30 g。

2.外敷药：蒲公英20 g(鲜者更佳)，黄豆15 g，朴硝15 g，鬼针草15 g(鲜者更佳)。先将蒲公英、鬼针草、黄豆捣烂后加入朴硝，前三味若是干品加入朴硝后，视其干湿情况可加入少量水湿润，鲜品则不必加水。外敷在右下腹阑尾区，加盖纱布并固定。

3.重症疼痛厉害者加针阑尾穴，留针30 min，每日1次，一般症状用前二项即可有效。

病案举例

患者，男，56岁。2015年10月因右下腹疼痛、发热等，入某县医院住院治疗，输液3 d，疼痛发热不减，被诊断为阑尾周围脓肿，院方通知患者家属要做外科手术，由于家属和患者不接受，遂来本诊所就诊。刻见：右下腹疼痛，呈弥漫性，触诊有包块，麦氏点反跳痛明显，苔黄，脉弦紧，诊断为湿热瘀结肠内，气滞血瘀。治疗：①按上方每日1剂，煎2次调匀，分2次隔4 h服下；②外敷中草药；③加针刺阑尾穴30 min。3 d后症状消除康复。

大黄牡丹汤出自张仲景《金匮要略》，阑尾炎属于“肠痈”范畴，在经方的基础上加蒲公英、败酱草、鬼针草(福建、广东地方名盲肠草)和薏苡仁后，其清热解毒、消肿散结、排脓消痈之功倍增，结合针刺阑尾穴促进阑尾排空，功效突出。

2016-06-08)