刘抒玉 邵丽华

（辽宁省丹东市中医院内四科，辽宁 丹东 118000）

通腑贴穴位贴敷对恶性肿瘤患者化疗后腹胀及恶心干呕症状的干预效果观察

刘抒玉 邵丽华

（辽宁省丹东市中医院内四科，辽宁 丹东 118000）

目的探讨通腑贴穴位贴敷对改善恶性肿瘤患者化疗后腹胀及恶心干呕症状效果。方法选取2015年2月至2016年2月于我院进行化疗的100例恶性肿瘤患者，将其随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组予以胃复安肌注联合泮托拉唑治疗，观察组患者予以通腑贴穴位贴敷治疗，选择内关，脾腧，胃腧，足三里，大肠腧等。结果治疗前，2组患者的R-INVR评分差异无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，2组患者的R-INVR评分均下降，且观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用通腑贴穴位贴敷化疗后的恶性肿瘤患者，能有效改善患者的腹胀及恶心干呕症状。

通腑贴；穴位贴敷疗法；恶性肿瘤；化疗；腹胀；恶心呕吐

化疗是治疗恶性肿瘤的一种十分常用的治疗方法，化疗药物在对肿瘤细胞产生抑制的同时，还会在对正常细胞产生一定的抑制作用，从而导致免疫功能下降、骨髓抑制、恶心、呕吐、干呕等等一系列不良反应的出现，其中，恶心、呕吐、干呕是化疗过程中最常见的不良反应，严重影响患者的生活质量[1]。因此，积极干预化疗过程中出现的恶心、呕吐、干呕等症状，对患者的治疗及预后非常关键。当前西医主要采取止吐药治疗恶心、呕吐、干呕等症状，虽疗效不错，但很容易对患者造成新的伤害[2]。中医学方法在缓解恶心、呕吐、干呕等症状中具有良好的效果。本研究旨在探讨通腑贴穴位贴敷对改善恶性肿瘤患者化疗后腹胀及恶心干呕症状效果，以期为恶性肿瘤患者化疗后腹胀及恶心干呕的护理提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年2月至2016年2月于我院进行化疗的100例恶性肿瘤患者，病例的纳入标准：①经病理活检确诊为恶性肿瘤；②已接受化疗一个疗程以上；③卡氏功能状态量表（KPS）评分≥60分；④预计生存期＞3个月；⑤同意本次研究，签署知情同意书。病例的排除标准：①存在严重的心脑血管、肝、肾等基础疾病；②近1个月患者发生重大变故，对其情绪状态产生重大影响者；③由其他原因导致的顽固性呕吐，如颅内压升高、消化道梗阻等；④存在精神疾患者；⑤拒绝参加本次研究者；⑥无法配合治疗者；⑦有中枢神经系统转移者。将患者随机分为对照组和观察组，每组50例。观察组中，男性患者26例，女性患者24例，年龄39～70岁，平均（52.12± 6.13）岁；对照组男性患者25例，女性患者25例，年龄38～72岁，平均（52.23±6.12）岁；2组患者的年龄、性别构成等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者予以胃复安10 mg肌内注射联合5%葡萄糖注射液治疗，泮托拉唑42.3 mg静脉滴入；观察组采用通腑贴穴位贴敷，贴敷药物组成：冰片20 g、枳实100 g、芒硝100 g、厚朴粉100 g、生大黄粉100 g，将这些中药研粉并调成糊状。选穴：下腕，足三里，中腕，神阙、涌泉、足三里、天枢、大肠腧等若腹胀较重加气海穴，若食欲不佳，加胃腧；若患者气血亏虚，面色无华，加用脾腧。每天4～6 h，连敷7 d为1个疗程。4周后观察2组患者的疗效。

1.3 观察指标：临床疗效采用R-INVR量表评价，该量表共8个条目，采用0～4分评分法，具体为：0为完全没有，1为有一些，2为中等程度，3为十分明显，4为非常严重、难以忍受，并将评分进行相加，其中1、6、7条目需反向计分。分值越高，患者症状越严重；

1.4 统计学处理：采用统计软件SPSS20.0对数据进行分析处理，计量资料采用均数±标准差的形式表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用卡方检验，以P＜0.05为结果具有统计学意义。

2 结 果

治疗前，两组患者R-INVR评分均无明显统计学差异（P＞0.05），治疗后，两组患者恶心、呕吐、干呕评分均下降，观察组患者评分均为负数（-4.38±1.14）、（-5.31±1.25）、（-3.39± 0.98），明显低于对照组（-1.19±0.62）、（-2.25±0.73）、（1.10± 0.34），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

恶性、呕吐、干呕是肿瘤患者化疗后一种十分常见的消化道不良反应，其发病率高达80%～90%，严重影响患者的生活，同时这些不良反应也在一定程度上影响了患者的预后。因此应积极干预化疗过程中出现的消化道不良反应。当前西医主要采取止吐药治疗消化道不良反应，虽疗效确切，但是很容易导致新损害。而中医在治疗肿瘤患者化疗后产生的消化道不良反应具有独特的优势，不仅能促进患者胃肠功能的恢复，同时还能增强患者的免疫力，改善患者的临床症状，从而提高患者的生活质量。

通腑贴穴位贴敷是中医中一种常见的贴敷方法，本研究中，选用穴位贴敷的方法能有效避免由消化道给药带来的胃肠道刺激。通腑贴穴位贴敷主要是通过将药物直接贴敷于人体各腧穴上，将其有效成分渗透到皮下组织，从而起到末梢性镇吐作用。对内关穴进行刺激可缓解恶心、呕吐症状，其主要作用机制是给予一定的刺激可抑制呕吐中枢，对呕吐过程进行调节。R-INVR评分主要是针对恶性肿瘤患者化疗后恶心呕吐及干呕症状进行的一种量化分析表，其效度及信度均比较好。本研究主要采用R-INVR评分对患者化疗后腹胀及恶心干呕症状进行评价。结果提示，通腑贴穴位贴敷能有效改善恶性肿瘤患者化疗后的腹胀及恶心干呕症状。综上所述，采用通腑贴穴位贴敷化疗后的恶性肿瘤患者，能有效改善患者的腹胀及恶心干呕症状。

[1] 冯作明,戴晓雁,丁晓霞.抗肿瘤抗生素药物化疗引起恶心、呕吐的治疗对策[J].中国抗生素杂志,2011,36(7)：562-565.

[2] 朱清科.中西医结合治疗化疗性恶心呕吐疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(3)：283-284.

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1671-8194（2017）09-0176-01