刘 丽

（辽宁省盘锦市传染病医院，辽宁 盘锦 124000）

α-2b干扰素联合利巴韦林治疗成人麻疹的临床效果评价

刘 丽

（辽宁省盘锦市传染病医院，辽宁 盘锦 124000）

目的观察并评价α-2b干扰素联合利巴韦林治疗成人麻疹的临床效果。方法本次选取我院2014年3月至2015年3月门诊确诊的麻疹患者70例，根据患者的就诊顺序随机分为对照组和治疗组，每组患者35例，对照组患者给予利巴韦林治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上给予α-2b干扰素治疗。要求患者每天观察并记录体温变化、出诊情况、并发症、皮疹消退时间等其他病情变化。结果观察组患者的体温恢复时间和皮疹消失时间明显短与对照组患者，且P＜0.05具有统计学差异。并发症发病率观察组患者明显低于对照组患者，且P＜0.05具有统计学差异。结论短期应用α-2b干扰素与利巴韦林联合应用治疗麻疹的临床疗效，病程明显缩短，且并发症较少，无明显的不良反应，可在临床中广泛应用。

α-2b干扰素；利巴韦林；成人麻疹；临床效果

麻疹是由病毒感染所引起的急性呼吸道传染病，随着麻疹疫苗接种率的提高，儿童麻疹的发病情况有所控制，对于人口密集的地区在成人中多流行[1]。与小儿麻疹相比较，成人麻疹的临床症状与小儿麻疹相似，如发热、炎症、色斑、丘疹等症状，并且多累及到胃肠道和骨骼肌，表现为腹泻呕吐、关节肌肉酸痛等，对于成人麻疹患者存在肝损坏的概率较高，病程更长[2]。α-2b干扰素是一种具有抗肿瘤、抗病毒作用的免疫调节作用细胞因子，在正常细胞内产生抗病毒的蛋白酶，这些蛋白酶可有效控制病毒蛋白质的合成，起到抗病毒的作用。利巴韦林进入病毒感染细胞后快速磷酸化，与病毒合成酶形成竞争性抑制作用，有效抑制肌酐单磷酸脱氢酶、多聚酶、转移酶等，从而减少细胞内鸟苷三磷酸的合成，抑制病毒的复制和传播[3]。本次研究探讨α-2b干扰素联合利巴韦林治疗成人麻疹的临床效果，现进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次选取我院2014年3月至2015年3月门诊确诊的麻疹患者70例，其中男性38例，女性32例，患者年龄在16～38岁，平均年龄为（22.3±4.3）岁，患者就诊时均表现不同程度的发热、结膜充血、畏光、咽部充血、刺激性咳嗽等，均符合《传染病学》成人麻疹的诊断标准。根据患者的就诊顺序随机分为对照组和治疗组，每组患者35例，对照组患者男性20例，女性15例，患者年龄在17～38岁，平均年龄为（23.3±2.3）岁；观察组患者男性18例，女性17例，患者年龄在18～35岁，平均年龄为（25.3±3.3）岁。两组患者在性别、年龄、临床表现等无统计学差异（P＞0.05），有组间可比性。

1.2 治疗方法：对照组患者给予利巴韦林0.4 g加入10%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注，每天1次，同时给予维生素C、维生素B治疗，并根据患者症状进行对症治疗，治疗5 d。观察组患者在对照组治疗的基础上给予α-2b干扰素100单位肌内注射，每天1次，治疗5 d。根据患者的病情进行对症治疗或抗感染治疗。

1.3 临床观察指标：要求患者每天观察并记录体温变化、出诊情况、并发症、皮疹消退时间等其他病情变化[4]。

1.4 统计学方法：本次研究的相关数据录入统计学分析软件SPSS17.0进行统计学分析，计数资料用标准差表示，计量资料用百分率表示，标准差进行t检验，百分率进行卡方检验，当P＜0.05统计学差异显著。

2 结 果

观察组35例患者体温恢复时间（2.8±0.5）d，皮疹消失时间（2.6 ±0.3）d；对照组35例患者体温恢复时间（3.9±0.6）d，皮疹消失时间（3.8±1.4）d。观察组患者的体温恢复时间和皮疹消失时间明显短与对照组患者，且P＜0.05具有统计学差异。观察组患者出现4例支气管肺炎并发症，对照组患者出现8例支气管肺炎并发症，1例心肌炎并发症和1例喉炎并发症，并发症发病率观察组患者明显低于对照组患者，且P＜0.05具有统计学差异。

3 讨 论

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，其传染性较强，对于人口密集地区或未普及麻疹疫苗的地区多流行。麻疹的传染性较强，在5岁以下的儿童中多发，但是近年来成人麻疹患者逐渐增多的趋势。麻疹患者的病例数也逐年上升，有报道称18岁以上的麻疹患者占麻疹患者的45%左右，本次研究的70例患者多来自农村，是否在儿时接种过麻疹疫苗不详，发病因素可能为[5]：未接种过麻疹疫苗，疫苗的注射时间过长，T淋巴细胞免疫功能减弱，麻疹病毒发生变异，注射过疫苗的免疫功能无效。与小儿麻疹相比，成人麻疹病情相对较重，病程相对较长，主要表现为发热、皮疹、上呼吸道感染、结膜充血等症状。本次研究患者在发热当天出疹入院治疗，疹出多发生在躯干部位，且临床成人麻疹患者并发症较多，多以急性气管炎或支气管炎为主，且伴有肝功能损伤。

α-2b干扰素是一种具有抗肿瘤、抗病毒作用的免疫调节作用细胞因子，其作用机制不是直接杀灭病毒，而是在正常细胞内产生抗病毒的蛋白酶，这些蛋白酶可有效控制病毒蛋白质的合成，从而影响病毒的释放，组织病毒的复制，起到抗病毒的作用。干扰素还具有激活巨噬细胞，增加细胞吞噬功能的作用。同种干扰素不存在耐药性，可反复使用。利巴韦林可一直合胞病毒、甲肝病毒、腺病毒等多种病毒，利巴韦林进入病毒感染细胞后快速磷酸化，与病毒合成酶形成竞争性抑制作用，有效抑制肌酐单磷酸脱氢酶、多聚酶、转移酶等，从而减少细胞内鸟苷三磷酸的合成，抑制病毒的复制和传播。虽然利巴韦林的抗病毒疗效确切，但是岂可抑制谷胱甘肽，从而损伤红细胞膜使红细胞在携氧过程中发生破裂，引发溶血性疾病，在麻疹的治疗上不能应用于合并地中海贫血和镰状细胞贫血的患者。在临床应用利巴韦林的过程中也要密切灌注患者临床不良反应及时调整药物使用剂量。本次研究为了探讨干扰素与利巴韦林联合应用，能否改善成人麻疹病情。

本次研究将成人麻疹患者进行随机分组，分别给予利巴韦林和α-2b干扰素联合利巴韦林进行治疗，在治疗期间密切观察患者临床变化。结果显示，采用α-2b干扰素联合利巴韦林治疗的患者体温恢复时间、麻疹消失时间均短于采用利巴韦林治疗的患者，并且前者的并发症发生率也低于后者。

综上所述，采用α-2b干扰素联合利巴韦林治疗可明显缩短患者治疗时间，减少临床并发症的发生率，值得在临床中广泛推广。

[1] 苏聪娟,马国静,白亚灵.利巴韦林药理毒理研究进展[J].黑龙江医药,2011,24(3)：446-447.

[2] 解焱锋.病毒唑联合维生素C针剂治疗成人麻疹患者的临床疗效观察[J].中国民康医学,2016,28(7)：21-22.

[3] 卢敏华.成人麻疹患者眼部感染42例诊治分析[J].中国乡村医生杂志,2014,21(1)：18-19.

[4] 罗镇根.注射用胸腺五肽针与利巴韦林针治疗成人麻疹疗效观察[J].中国社区医师(医学专业)2011,14(13)：115-116.

[5] 刘元元,朴荣利,叶春艳,等.聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎效果评价[J].吉林大学学报(医学版),2010,36(3)：563-564.

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1671-8194（2017）09-0024-02