黄士其 王 宇 张小红 通讯作者：蔡定均

(成都中医药大学，四川 成都 610072)

四关穴配四花穴治疗嗳气1例

黄士其 王 宇 张小红 通讯作者：蔡定均

(成都中医药大学，四川 成都 610072)

嗳气；四关穴；四花穴

[1]贾玉洁.开四关之浅识[J].陕西中医,2008,29(8):1103-1104.

[2]胡赟,李万瑶,燕军.四花穴的应用[J].蜜蜂杂志,2011,31(9):42-43.

2016-07-28)

患者，男，35岁，2016年6月初诊。因“反复嗳气4周”就诊。刻诊：反复嗳气，饭后气逆上胸口感明显，工作压力大或心情烦躁时加剧，头部两侧胀痛，偶见心慌，睡眠时有紧张感，易惊醒，纳尚可，大便溏泄，口干口苦，舌胖大，舌淡红苔薄白，左脉弦细，右脉弦。诊断：嗳气，证属肝气犯胃。治则：疏肝理气，降逆胃气。治疗以针刺四关穴配四花穴为主。操作方法：①嘱患者仰卧位，乙醇酒精棉球消毒后，先用0.30 mm×40 mm予以太冲与合谷(四关穴)强刺激泻法1 min，以患者有酸麻胀感、全身微微出汗为度，然后留针，继续常规针刺期门、中脘、天枢、足三里、外丘，均行泻法，后留针20 min。②嘱患者俯卧位，乙醇酒精棉球消毒后，予以膈俞与胆俞(四花穴)平刺15 mm，捻转至患者自觉针感后留针20 min，期间不行针。每周治疗2次，经2次治疗后自觉症状明显缓解，后继续给予疏肝理气针刺法巩固疗效。治疗7次后，患者痊愈。

本病案属中医“嗳气”范畴，乃胃气上逆所致。其病机特点为本虚标实，以脾气虚为本，肝胆火郁为标，标实为主。患者平素工作压力大，常因工作问题情绪不畅，肝胆久郁化火而见头部两侧胀痛，口苦口干；肝气太盛犯胃而见嗳气频作，大便溏泄；舌胖大，淡红苔薄白，脉弦细，均为肝郁气逆犯胃之象。《标幽赋》中有：“寒热痹痛，开四关而已之。”《针灸大成》中有：“四关穴，即两合谷、两太冲是也。”二穴为手阳明、足厥阴之原穴，乃本经脏腑原气经过留止的部位，是人体气血阴阳内外出入之要道[1]。先取“四关穴”乃取“开门赶寇”之意，强刺激泻法旨在加强通降胃肠、镇静安神之功。二穴配伍，一升一降，一阴一阳，使升降协调，阴阳顺接，共奏平衡阴阳，调畅气机之效。《针灸聚英》中有“四花乃膈俞、胆俞”。膈俞、胆俞均为背俞穴。背俞穴乃脏腑之气输注于背腰部的穴位，可予针刺调畅脏腑之气。《针灸甲乙经》中有“胸满呕无所出，口苦舌干，饮食不下，胆俞主之”。《针灸大成》中有“崔氏取四花穴法，治男妇五劳七伤，气虚血弱，骨蒸潮热，咳嗽痰喘，尪羸痼疾”。《循经考穴编》中有“膈俞主诸血证妄行及产后败血冲心，骨蒸咳逆，自汗盗汗……胆俞主胸胁痛，干呕吐，口苦咽干，胆家一切症，亦治骨蒸劳热”。膈俞为八会穴之血会，且内应于膈，有宽胸理气和血之功；胆俞有清热利胆，调畅肝胆气机之效[2]。二穴合用，可宽胸利膈解郁，调节脏腑气血。本案治疗以调畅肝胆气机为主，益气健脾为辅，气畅不乱则胃自安。虽在临床中有单独运用四关穴、四花穴治疗相关疾病的病案，但两者相配更能得到相得益彰的效果。