姜倩

精神分裂症属于重性精神病, 其病因当下尚未明确, 患者临床可表现为症状不同的综合征, 包括情感、思维、行为以及感知觉等障碍与精神活动不协调等, 一般患者意识清醒且智能接近正常, 部分患者患病时会表现出认知功能受损的情况［1］。精神分裂症常合并强迫症状, 临床给予抗精神病药物单药治疗时无法获得理想的效果。氟西汀属于选择性血清再吸收抑制剂, 其在抗强迫与抗抑郁方面的效果显著。本次研究对80例精神分裂症伴强迫症状患者分别采取常规治疗及常规联合氟西汀治疗的效果, 总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究80例样本均经临床诊断明确为精神分裂症, 并表现出强迫症状, 入选研究的时间为2015年7月～2017年5月, 根据随机数字表法分成常规组与研究组, 每组40例。常规组女19例, 男21例；平均年龄(42.76±3.42)岁；平均病程(6.48±2.84)年。研究组女18例, 22例；平均年龄(42.81±3.55)岁；平均病程(6.39±2.72)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①所选患者经诊断均确诊为精神分裂症, 且符合《中国精神分裂症分类及诊断标准》中的诊断内容［2］；②阳性与阴性症状量表评分≥60分；③近期(2周内)未服用过相关的抗精神病以及强迫症相关药物治疗；④对本次研究所用药物不存在禁忌证；⑤获取知情权, 自愿签署知情同意书入组研究。排除标准：①对本组研究用药存在过敏史者；②妊娠期以及哺乳期的妇女；③严重躯体疾病以及脑器质性疾病者；④意识不清与依从性较低者。

1.2 治疗方法

1.2.1 常规组 采取常规治疗措施, 即给予患者口服喹硫平(美国 AstraZeneca Pharmaceuticals LP, 国药准字J20140013)治疗, 初始剂量为50 mg, 2次/d, 第2天则加用25 mg的剂量, 将剂量逐渐增加至350～400 mg/d, 并将剂量维持在150～200 mg。

1.2.2 研究组 在常规治疗的前提下给予患者氟西汀(苏州俞氏药业有限公司, 国药准字H20093454)口服治疗, 剂量20～40 mg/次, 1次/d。两组患者均接受连续8周的治疗, 其后评价治疗的效果。

1.3 观察指标 参照Y-BOCS评分、TO评分以及BPRS评分对患者治疗的效果进行评价。观察两组用药期间出现的不良反应情况, 主要包括呕吐、头痛、失眠、恶心与口干。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 治疗前, 常规组Y-BOCS评分、TO评分、BPRS 评分分别为 (25.89±6.52)、(8.25±4.20)、(85.21±21.12)分；研究组分别为 (25.58±6.51)、(8.36±3.86)、(85.74±24.86)分；治疗后, 常规组Y-BOCS评分、TO评分、BPRS评分分别为 (22.10±9.30)、(10.20±3.73)、(77.22±10.95)分；研究组分别为 (18.51±1.25)、(14.36±1.33)、(73.13±5.13)分；治疗前两组Y-BOCS评分、TO评分、BPRS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组Y-BOCS评分、TO评分、BPRS评分与治疗前比较均有所改善, 差异均具有统计学意义(P＜0.05), 且研究组Y-BOCS评分、TO评分、BPRS评分均优于常规组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组治疗不良反应情况比较 常规组患者中口干1例,失眠2例, 头痛1例, 恶心2例, 呕吐1例, 不良反应发生率为17.5%；研究组患者中口干2例, 失眠1例, 头痛1例, 恶心1例, 呕吐1例, 不良反应发生率为15.0%；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.0918,P=0.7618＞0.05)。

3 讨论

经研究有关资料显示［3］, 在精神分裂症患者中, 发生强迫症的几率在13%～46%。强迫症状的发生机制与患者中枢神经系统多巴胺D2受体功能亢进以及5-羟色胺(5-HT)能低下有关［4,5］。在本次研究中, 常规组患者采取了常规治疗,即应用喹硫平治疗, 此种药物属于新型的非典型抗精神病药物, 用于精神分裂症患者治疗中可促进中枢神经系统和D1、D2以及5-HT2受体之间的结合, 并且与5-HT2受体结合的强度同D1以及D2相比明显要高。研究组患者采取的氟西汀药物可对神经干细胞的分化进行诱导, 推动其功能和结构重塑；并且在神经元中还可使5-HT的浓度得到提高, 最终使患者强迫症状得到显著改善［6-8］。氟西汀与常规的抗精神分裂症药物联合应用亦可使患者阴性症状得到缓解［9,10］。在本组研究结果中, 尽管两组患者治疗后Y-BOCS评分、TO评分、BPRS评分均出现改善, 但明显研究组改善的情况与常规组相比优势更明显(P＜0.05)。

本研究结果显示两组用药不良反应发生率(17.5% VS 15.0%)接近, 可能在于氟西汀药物副作用较低, 并且此种药物具有较高的胃肠吸入率, 患者服用之后血药浓度的稳定性可得到长期保持。综合可知治疗精神分裂症伴强迫症状的患者在常规治疗的前提下联合氟西汀治疗不会增加不良反应风险, 患者耐受性佳且生命安全可得到有效保障。

总之, 对精神分裂症伴强迫症状患者实施常规与氟西汀联合治疗可使患者强迫行为与思维得到显著改善, 安全可靠,值得临床推广。

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