显微手术治疗脑胶质瘤的疗效及临床分析

2017-01-15吴治群李旭琴于军金点石刘乐冷晓磊韩鹏宋憧

中国现代药物应用 2017年20期

吴治群李旭琴于军金点石刘乐冷晓磊韩鹏宋憧

脑胶质瘤是一种常见恶性肿瘤, 发病时可能出现在中枢神经系统的任一部位, 因此如果不及时采取有效的治疗措施进行干预, 会对患者的生命安全造成严重威胁［1］。根据相关数据资料统计表明, 近年来脑胶质瘤的患病群体有上升的趋势［2］。目前治疗脑胶质瘤的主流方式是进行手术切除, 但传统的手术方式易导致患者残疾或死亡, 同样存在一定的风险性。随着科学技术水平和医疗水平的不断进步, 显微外科术也得到了迅速的发展, 在脑肿瘤切除方面也得到了普遍的应用, 并且从临床效果较显著［3］。因此本次研究中针对脑胶质瘤患者采用显微手术的方式进行治疗, 治疗效果明显提高,现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年2月～2016年12月在本院接受治疗的36例脑胶质瘤患者作为研究对象, 其中男21例,女15例, 年龄16～67岁, 平均年龄(45.6±9.9)岁。所有患者经过诊断, 均确诊为脑胶质瘤, 其中幕上肿瘤患者22例, 幕下肿瘤患者14例；肿瘤直径≤5 cm患者12例, 肿瘤直径＞5 cm患者24例。

1.2 方法在手术开始前30 min, 先给予患者10 mg地塞米松和250 ml浓度为20%的甘露醇静脉滴注。对患者进行磁共振成像(MRI)影像检查, 根据检测图像对肿瘤位置进行确认。与此同时, 主治医师对皮瓣大小和位置进行设计规划,确保在手术过程中能够使手术切口尽可能减小, 并尽可能扩大手术的视野暴露。按照常规方式行冠状入路, 或是经翼点、扩大翼点入路等方式, 在入路时注意保护好患者颅内的重要功能区, 随后松解患者表面的蛛网膜。使用显微镜进行观察,可以看到患者脑白质上的肿瘤, 一般显示为鱼肉状或者紫红色, 沿着肿瘤外围水中带或者胶质增生带进入肿瘤进行分离工作, 同时注意保护好患者的脑组织, 随后完全切除肿瘤。

1.3 观察指标及评定标准观察患者脑胶质瘤的切除程度及治疗效果。根据相关标准, 将脑胶质瘤切除的效果分为5个级别：如果患者的病灶被完全切除, 并且经过病理检查患者未出现肿瘤细胞, 则代表切除程度Ⅰ级；如果患者的病灶经过显微手术被完全切除, 但未经过病理检查表明患者的肿瘤完全切除, 则代表切除程度Ⅱ级；如果患者的病灶基本被切除, 但仍存在少量肿瘤组织, 残留程度≤5%, 则代表切除程度Ⅲ级；如果患者的病灶切除程度＞80%且≤95%, 则代表切除程度Ⅳ级；如果患者病灶切除程度≤80%, 则代表切除程度Ⅴ级［4］。如果患者的肿瘤病灶完全消失, 则代表显效；如果患者病灶并未完全消失, 但是缩小程度＞50%, 则代表有效；如果患者的病灶缩小程度为25%～50%, 则代表无效［5］。总有效率=显效率+有效率。

2 结果

治疗后, 36例脑胶质瘤患者取得了较好的临床治疗效果, 其中Ⅰ级切除患者12例, Ⅱ级切除患者16例, Ⅲ级切除患者5例, Ⅳ级切除患者3例, 无Ⅴ级切除程度。治疗显效患者16例, 有效患者19例, 无效患者1例, 治疗总有效率为97.22%。

3 讨论

手术前对患者进行影像学检查, 并根据检查结果确定手术的部位和切口大小, 从而充分暴露患者的肿瘤组织, 并对脑组织进行有效的保护, 避免损伤患者的神经功能。在进行显微手术时, 通过手术器械将病灶暴露在手术视野中, 避免对脑组织不必要的牵拉损伤［6,7］。同时通过显微手术, 可以清晰地辨别患者的肿瘤组织及周围组织等, 既可以提高肿瘤切除程度, 还可避免对脑组织的血液供应产生不利影响, 保护患者的大脑神经［8］。

健康人体的脑组织在显微镜下呈现白色, 并且质地相对光滑, 内部血管也比较小, 但是脑胶质瘤则在显微镜下呈现出黄褐色或者灰红色, 并表现出烂鱼肉状的状态, 并且在患者病灶周围会有皮质反应带或者水肿带, 将其与正常组织区分开, 通过显微镜可以较清楚地分辨肿瘤组织, 因此在手术切除时相对容易, 因此有利于提高患者的肿瘤切除率［9-12］。如果患者的肿瘤组织相对较小, 则可以采用电凝的方式处理肿瘤附近的蛛网膜和血管, 切断血管, 直到患者的肿瘤被完全切除［13］。如果患者的肿瘤组织相对较大, 则可以切除肿瘤内部组织, 随后再切除整个病灶［14］。如果患者肿瘤位于大脑的重要功能区, 则可以选择从非功能区入路, 借助显微镜进行手术切除［15］。

本次治疗中, 对脑胶质瘤患者采用了显微手术治疗, 取得了良好的治疗效果。治疗后, 36例脑胶质瘤患者取得了较好的临床治疗效果, 其中Ⅰ级切除患者12例, Ⅱ级切除患者16例, Ⅲ级切除患者5例, Ⅳ级切除患者3例, 无Ⅴ级切除程度。治疗显效患者16例, 有效患者19例, 无效患者1例,治疗总有效率为97.22%。由此可见, 通过显微手术治疗, 患者的肿瘤切除率较高, 并且不会对患者的重要脑组织和功能区造成伤害, 患者治疗的效果也较高, 治疗结束后能尽早康复, 不会影响患者的语言、肢体等功能。

综上所述, 对脑胶质瘤患者采用显微手术进行治疗, 有利于提高患者肿瘤切除率, 并且对患者造成的创伤较小, 有利于患者的康复, 值得临床推广应用。

［1］郑慧军, 许红旗, 胡国强, 等.显微手术治疗脑胶质瘤的临床疗效观察.中国实用医药, 2012, 7(20):99-100.

［2］樊庆荣, 王恩任, 张列, 等.显微手术治疗脑胶质瘤的临床疗效探讨.检验医学与临床, 2015, 12(14):2068-2069.

［3］傅道聪, 赵锦阳, 韩华强.显微手术治疗脑胶质瘤疗效及安全性评价.医学信息, 2015, 16(48):135.

［4］陈波, 刘立军, 雷艳青, 等.显微手术与开放手术治疗脑胶质瘤的疗效对比观察.人民军医, 2015, 58(11):1301-1302.

［5］熊进挺, 邓培刚.显微手术治疗脑胶质瘤37例临床疗效观察.中国民族民间医药, 2013, 22(19):46.

［6］周敬斌, 海燕.脑胶质瘤患者的显微手术治疗效果观察.中国疗养医学, 2014, 23(11):1009-1010.

［7］杨剑锋.显微手术治疗脑胶质瘤疗效观察.中国实用医刊,2014(13):106-107.

［8］张文燕, 王翠英, 赵宝帅, 等.不同入路显微外科手术治疗脑胶质瘤的疗效观察.中国肿瘤临床与康复, 2016(12):1471-1473.

［9］于洋.显微手术治疗脑胶质瘤患者的临床效果观察.中国民康医学, 2015(4):50-51.

［10］杨绍臣.显微切除术治疗侧裂区脑胶质瘤的临床疗效分析.中国伤残医学, 2013(12):87-88.

［11］王禹.显微外科肿瘤切除术治疗侧裂区脑胶质瘤的临床效果分析.中国医药指南, 2016, 14(33):45-46.