王文萱 邓基波

支气管哮喘属于气道慢性炎症疾病, 是由诸多细胞与细胞组分共同参与的结果, 不仅会增加患者气道反应性［1］, 同时还会诱发反复发作的咳嗽、气急、喘息以及胸闷等临床症状, 严重影响了患者的生活质量。孟鲁司特属于白三烯受体拮抗剂, 将其应用在支气管哮喘患者临床治疗中可避免糖皮质激素导致的不良反应, 且长期服用的效果可观。为明确支气管哮喘临床治疗的有效方案, 现就本院2014年3月～2017年3月接收的50例支气管哮喘患者行沙美特罗替卡松联合孟鲁司特治疗的效果展开探析, 总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2014年3月～2017年3月本院100例经临床诊断明确为支气管哮喘患者, 遵循随机数字表法分成常规组与干预组, 各50例。常规组中女21例, 男29例；年龄25～79岁, 平均年龄(48.56±10.15)岁；平均病程(4.59±1.84)年。干预组中女23例, 男27例；年龄24～80岁, 平均年龄(48.72±10.43)岁；平均病程(4.85±1.61)年。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者入院后均采取吸氧、抗炎、解痉祛痰、抗感染、纠正电解质与水紊乱等基础对症治疗措施。常规组患者给予50 μg沙美特罗替卡松(Glaxo Operations UK Limited, 国药准字H20090242)吸入治疗, 2次/d。干预组患者在常规组治疗基础上加用10 mg孟鲁司特(杭州默沙东制药有限公司, 国药准字J20070058)口服治疗, 1次/d。两组均连续治疗8周后评价效果。

1.3 观察指标及疗效评价标准 观察比较两组疗效及肺功能改善的情况。应用肺功能测定仪器检测患者第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)及最大呼气流量占预计值百分比(PEF%)。依照检测指标评定疗效, 其中治愈：治疗后患者临床症状基本消失,FEV1%＞80%, 而PEF变异率＜20%；显效：临床症状改善明显,FEV1%在60%～80%, 而PEF变异率在20%～30%；有效：临床症状好转明显, PEF变异率＞30%；无效：治疗前后病情无变化或者恶化。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后肺功能比较 治疗前, 常规组PEF%为 (75.25±10.63)%, FVC% 为 (72.11±10.59)%, FEV1% 为(68.95±15.41)%, 干预组依次为 (75.29±9.16)%、(71.98±10.62)%、(68.92±15.37)%；治疗后, 常规组PEF%为(84.52±11.22)%、FVC% 为 (76.88±10.41)%、FEV1% 为(81.60±17.23)%, 干预组依次为 (90.66±10.28)%、(85.11±10.69)%、(90.25±12.68)%。治疗前, 两组PEF%、FVC%、FEV1%比较, 差异无统计学意义(t=0.0202、0.0613、0.0097,P＞0.05), 治疗后, 干预组PEF%、FVC%、FEV1%均优于对照组, 差异有统计学意义(t=2.8531、3.9001、2.8951,P＜0.05)。

2.2 两组治疗效果比较 常规组治愈17例(34.00%), 显效15例(30.00%), 有效7例(14.00%), 无效11例(22.00%), 治疗总有效率为78.00%；干预组治愈23例(46.00%), 显效14例(28.00%), 有效11例(22.00%), 无效2例(4.00%), 治疗总有效率为96.00%。两组治疗总有效率比较差异有统计学意义(χ2=7.1618,P=0.0074＜0.05)。

3 讨论

支气管哮喘属于临床多发病与常见病, 可对患者的身体健康造成严重影响, 若患者未及时接受治疗或者治疗不规范,病情进展严重时可直接威胁到患者的生命安全, 反之, 若患者接受了合理化的治疗, 则能够确保约80%患者其病情得到良好控制。平滑肌痉挛与气道炎性反应为支气管哮喘疾病的主要病理变化, 患者临床主要表现为咳嗽［2］、胸闷以及喘息等, 部分患者还可能出现胸痛等情况, 大部分患者病情可自行缓解或接受针对性治疗后缓解, 因此合理科学的药物选取对疾病的恢复意义重大［3-6］。

气道炎症控制的最有效药物为激素, 其可使哮喘症状得到减轻, 亦能降低气道高反应性, 使患者肺功能有效改善,大部分患者服用小剂量激素［3］便可使哮喘得到良好控制。沙美特罗替卡松在缓解哮喘患者临床症状方面具有确切的效果, 此外, 还能减少哮喘发作的次数, 但部分患者长期服用后会导致诸多感染。孟鲁司特属于半胱氨酸白三烯(cysLT)受体拮抗剂, 可对其与白三烯的结合进行有效阻断, 进而对其生物学特性造成影响, 减弱气道炎症, 在治疗哮喘中起效迅速。将上述两种药物联合治疗, 作用于患者气管β2受体的效果显著［7-9］。

本研究发现, 干预组治疗后总有效率96.00%明显高于常规组的78.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05), 与郑国毅等［10］研究结果显示的95%基本上接近, 提示联合治疗的效果优于单药治疗, 效果可观；通过比较两组治疗后肺功能变化的情况发现, 干预组治疗后肺功能指标改善优于常规组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 表明支气管哮喘采取沙美特罗替卡松与孟鲁司特结合治疗可使患者肺功能得到改善, 临床应用价值较高。

总之, 临床治疗支气管哮喘应用孟鲁司特与沙美特罗替卡松联合治疗具有确切的效果, 可使肺功能得到显著改善,值得作为可靠合理的治疗方案推广。

［1］ 姜增凯, 贾萍, 叶晓歌.孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效及其对炎性因子、肺功能、免疫功能的影响研究.实用心脑肺血管病杂志, 2016,24(4):49-52.

［2］ 黄祥亚, 梁凤英, 何添标.孟鲁司特联合沙美特罗加氟替卡松治疗儿童中重度支气管哮喘的疗效观察.临床合理用药杂志,2015, 8(23):73-74.

［3］ 倪芳.老年中重度支气管哮喘患者治疗中联用孟鲁司特与沙美特罗替卡松的效果分析.临床医药文献电子杂志, 2016, 3(58):11620-11621.

［4］ 黄国华.孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的疗效观察.临床合理用药杂志, 2011, 4(1):6-7.

［5］ 王素梅, 王大斌.沙美特罗替卡松与孟鲁司特钠联合治疗中重度支气管哮喘的疗效.中华实用儿科临床杂志, 2010, 25(16):1249-1250.

［6］ 杨洋, 周运海.孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床观察.内蒙古中医药, 2013, 32(31):19-20.

［7］ 李旺春.孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的临床观察.中国现代医生, 2014, 25(21):125-126.

［8］ 苏海生.孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗中重度支气管哮喘.医学信息(旬刊), 2011, 24(1):236-237.

［9］ 李琦.孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘患者的疗效探讨.海峡药学, 2013, 25(5):57-58.

［10］ 郑国毅, 赵李荣.孟鲁司特联合沙美特罗-氟替卡松治疗中重度支气管哮喘78例疗效分析.中国基层医药, 2014, 21(1):91-93.