赵丽娜

(南阳医学高等专科学校，河南 南阳 473000)

·针灸经络·

针刺治疗慢性鼻炎32例

赵丽娜

(南阳医学高等专科学校，河南 南阳 473000)

目的：观察针刺治疗慢性鼻炎的临床疗效。方法：选择慢性鼻炎患者32例，给予脐针(离位、艮位、兑位)配合迎香穴治疗，1 d 1次，5次为1个疗程，治疗3个疗程后判定疗效。结果：治愈21例，显效8例，好转3例，无效0例，愈显率为90.63%。结论：针刺治疗慢性鼻炎疗效确切。

慢性鼻炎/治疗；脐针；迎香穴；临床观察

慢性鼻炎(chronic rhinitis，CR)临床以间歇、交替、持续的鼻塞、多涕为主要症状。中医学认为：本病多因正气虚弱，伤风鼻塞反复发作或治疗不当，迁延不愈所致。治疗主要采用药物、手术、激光、电熨法、微波、液氮冷冻、射频等治疗方法，但疗效往往以破坏生理结构为代价，且远期疗效不满意[1]。耳鼻咽喉科是传统专科之一，采取中医治疗具有一定的优势，尤其是对耳鼻喉科慢性疾病如慢性鼻炎等，临床上具有损伤小、疗效优等特点[2]。本病久治不愈易诱发慢性咽炎、失眠、情绪障碍等疾病，可严重影响患者的生活质量及工作效率等，更甚者诱导哮喘发生，给患者的身心健康带来巨大隐患。本病由于治疗上甚是棘手，许多患者治疗数年难以痊愈[3]。因此，寻求更好的治疗慢性鼻炎的方法，是众多医者的共同目标。2016年1月—2016年12月，笔者采用针刺治疗慢性鼻炎32例，总结报道如下。

1 一般资料

选择32例慢性鼻炎患者，男13例，女19例；年龄最小14岁，最大58岁；病程最短6个月，最长 20 a。

2 诊断标准

按照《中医病证诊断疗效标准》[4]。主症：长期持续鼻塞，或间歇性交替性鼻塞，鼻涕量多。次症：头昏，记忆力下降，失眠，耳鸣，耳内闭塞感，气短乏力，大便溏薄，病程较长，疲劳，感寒后症状加重，舌淡，苔薄白，脉细弱。

3 试验病例标准

3.1 纳入病例标准

①符合上述诊断标准；②年龄6～60岁；③病程较长，经其他方法进行治疗无效或疗效不理想。④因患者年龄较小，为防止副作用或后遗症父母要求进行针灸治疗的。

3.2 排除病例标准

①不符合慢性鼻炎诊断标准；②对针刺畏惧及对艾灸的烟味不能接受者；③妊娠者；④合并有肝、心、肾等脏器严重疾病或恶性肿瘤者；⑤有精神病史，严重的心理和认知功能障碍者。符合以上任何一项即予以排除[5]。

4 治疗方法

给予脐针，选穴：离位、艮位、兑位。局部选穴：迎香穴(双)和上迎香穴(双)，印堂穴。操作方法：肚脐常规消毒后，选用直径为0.25 mm，长度为40 mm 的毫针，按照离位、艮位、兑位的顺序依次捻转平刺进针(医者应详细观察各部位，在有色素沉着、褶皱、结节等处进针为佳)，留针55 min。迎香穴针刺：局部穴位常规消毒后，选用直径为0.25 mm、长度为 40 mm 的毫针，迎香穴、上迎香穴向鼻根部斜刺0.8 mm，印堂穴向鼻尖方向平刺 0.8 mm，强刺激捻转提插至得气后(患者自觉鼻部酸沉感)，留针55 min。1 d 1次，5次为1个疗程，治疗3个疗程后判定疗效。

5 疗效评价标准

按照参考文献[3]的标准。痊愈：症状完全消失，嗅觉功能恢复正常，鼻腔无炎性分泌物。显效：鼻塞等症状基本消失或明显减轻。好转：症状较治疗前有改善。无效：治疗前后症状无变化。

6 结 果

治愈21例，显效8例，好转3例，无效0例，愈显率为90.63%。

7 讨 论

慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症，包括慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，临床常见鼻塞、鼻音闭塞，流涕迁延日久不愈，头闷、头痛、嗅觉，甚至听力减退或丧失等。近些年，由于社会环境等问题，慢性鼻炎的发生率逐年上升，慢性鼻炎反复发作致使嗅觉甚至味觉丧失的情况时有报道。现代医学治疗慢性鼻炎的手段越来越多，如微波、激光、冷冻、鼻腔冲洗或者激素类治疗，虽能发挥抗炎和抗水肿作用，但往往留下鼻干、鼻黏膜粘连及鼻黏膜功能受损等后遗症[6]。

本病可归属于中医学“鼻窒”“鼻鼽”“鼻渊”等范畴。《说文》载：“鼽，病寒鼻窒也。”《释名》曰：“鼻塞曰鼽，鼽，久也，涕久不通遂致窒塞也。”宋代严用和《济生方》曰：“夫鼻者肺之候，职欲常和，和则吸引香臭矣。若七情内郁，六淫外伤，饮食劳役，致鼻气不得宣调，清道雍塞。其为病也，为息肉，为疮疡，为清涕，为窒塞而然也。风寒乘之，阳经不利，则为雍塞，或为清涕，蕴结不散，则不闻香臭，或生息肉鼻痛之患矣。”可见本病因于肺气宣肃失常，发于风寒侵袭，因此治疗上应重视升阳散寒、调补肺气。

印堂位于督脉循行线上且接近鼻，刺之可宣通鼻窍。迎香位于鼻翼旁，为手阳明大肠经的终止穴，又是与足阳明胃经的交接穴，阳明经乃多气多血之经，因此针刺迎香不仅可以直接宣通肺气，利鼻通窍，还可促进鼻部气血循环，加强祛邪外出之功。上迎香(又名鼻通穴，在鼻孔两侧，当鼻翼软骨与鼻甲的交界处，近处鼻唇沟上端处)，与印堂、迎香三穴合用称为“鼻三针”，是靳瑞教授所创的一组主要用于治疗有关鼻部疾病的常用针灸穴位。鼻三针以调理肺及大肠经络为主，具有开窍通经、固卫止涕之功[5]。治疗期间患者避免挖鼻孔和用力擤鼻，方能取得较好疗效。

脐针是指在脐部实施针术，从而达到平衡阴阳，祛除疾病的目的。经多年临床验证，脐针对于多种疾病具有显著疗效，受到医生与患者的一致认可。离位，五行属火，五脏属心，针刺离位具有振奋一身阳气之功。《医方考·卷五》补脑散方中曰：“人身之上，天之阳也，故六阳之气皆会于首。若阳气自虚，则阴气凑之，令人脑寒而流清涕。”鼻塞、流涕本属清阳不足、浊阴郁滞之象，一针离火，日光昭彰，阴霾自散，又离位洛书属头，用来治疗头部之鼻之慢性炎症最不为过。艮位，五行属土，在体属鼻，可用于治疗鼻部一切病症。艮位属胃，脾胃为气机升降之枢，慢性鼻炎诸症均因气机不利，故针刺艮位以调脏腑气机。这与“七窍以脾为本”的理论不谋而合，脾胃之气虚，则耳鼻口目为病，需进行清阳之气的濡养[7]。兑位，五行属金，五脏属肺，肺主鼻，鼻为肺之外窍，明代《证治要诀》记载：“清涕者，脑冷肺寒所致。”古人云：“肺气通于鼻，肺和则鼻能识香臭矣。”而且在《素问·十九病机》中指出：“诸气郁，皆属于肺。”由此可知，慢性鼻炎与肺脏关系密切。又艮与兑相配，名山泽通气，该法为通之大法，一身之气皆可由此而通，一切不通之症皆可由此而治。离位、艮位、兑位依次进针成火生土、土生金之意，培土生金，以治肺本。局部选取迎香穴、上迎香穴、印堂穴，因三穴均为临床治疗鼻部疾患的常用穴位，针刺三穴以调节鼻部经络气血，配合脐针，远近同施，共奏良效。

[1]储成志，胡军平，王东方.慢性鼻炎中医辨证分型与病理类型的相关性研究[J].光明中医，2008，23(6)：814-815.

[2]常向辉.中医治疗耳鼻咽喉科慢性疾病的优势[J].光明中医，2016，31(14)：1997-1998.

[3]王远华.刺血配合针刺治疗慢性鼻炎30例[J].中国民间疗法，2014，22(11)：37.

[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994.

[5]袁海光，贾乐乐.针刺联合热敏灸治疗慢性鼻炎37例[J].陕西中医药大学学报，2016，39(5)：79-80，88.

[6]范新华，谢强.针灸治疗阳虚型慢性单纯性鼻炎疗效观察[J].上海针灸杂志，2015，34(7)：655-656.

[7]汪勤，熊丽辉，工铭，等.论医案研究在中医防治慢性疾病中的助推作用[J].吉林中医药，2012，32(11)：1086-1088.

(编辑 田晨辉)

1001-6910(2017)04-0063-03

R765.21

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2017.04.27

2017-01-18；

2017-04-01