侯雨彤 程倩 柏立萍

单磷酸阿糖腺苷治疗小儿支气管肺炎临床疗效分析

侯雨彤 程倩 柏立萍

目的 研究在小儿支气管肺炎治疗中采取单磷酸阿糖腺苷治疗的临床效果。方法 60例小儿支气管肺炎患儿, 采取随机数字表法分为参照组与实验组, 各30例。两组均给予综合性基础治疗,参照组在此基础上采用头孢曲松常规抗感染治疗, 实验组在参照组基础上采用单磷酸阿糖腺苷治疗, 对比两组患儿临床治疗效果及各项症状体征消失时间。结果 实验组治疗总有效率为96.67%, 明显高于参照组的76.67%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。经治疗后实验组患儿咳嗽消失时间(6.53±0.23)d、退热时间(1.42±0.21)d、肺部啰音消失时间(4.35±0.54)d, 参照组患儿咳嗽消失时间(8.11±0.27)d、退热时间(2.14±0.23)d、肺部啰音消失时间(6.14±0.25)d, 实验组各项临床症状及体征消失时间均少于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 将单磷酸阿糖腺苷治疗应用于小儿支气管肺炎中疗效比较显著,可以提升治疗依从性, 改善患儿生存质量, 值得广泛应用。

单磷酸阿糖腺苷；小儿支气管肺炎；临床疗效

支气管肺炎是多发且常见的儿科肺部疾病, 咳嗽、发热、呼吸急促以及咳喘是临床主要症状［1-6］。为了进一步研究单磷酸阿糖腺苷治疗的临床效果, 现对此次本院2013年12月～ 2016年12月收治研究的60例小儿支气管肺炎患儿经不同方式治疗后临床效果进行报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究60例患儿均选自2013年12月～ 2016年12月本院收治的小儿支气管肺炎患儿, 经临床诊断以及病理检查均已经被确诊, 以随机数字表法分为实验组与参照组, 每组30例。实验组患儿中女16例, 男14例, 年龄最大3岁, 最小2个月, 平均年龄(2.13±0.71)岁。参照组患儿中女15例, 男15例, 年龄最大4岁, 最小1个月, 平均年龄(2.25±0.76)岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。所有患儿以及家属均在知情情况下签署知情同意书, 且均获得医院伦理委员会认可。

1.2 方法 两组患儿入院之后均予以改善肺通气功能、消炎等综合性干预, 及时清除呼吸道分泌物, 促进排出痰液,保持患儿呼吸通畅, 给予患者高蛋白、高纤维食物, 满足少吃多餐的原则, 保持病房环境整洁、安静。

参照组患者予以头孢曲松(北京紫光制药有限公司, 国药准字H20023008)服用进行常规抗感染治疗, 6.25～12.5 mg/kg,最大剂量≤4 g, 同时口服对乙酰氨基酚口服混悬液(上海强生制药有限公司, 国药准字H19990006), 服用剂量0.1 ml/kg,最大剂量≤10 ml。

实验组患者在参照组基础上予以单磷酸阿糖腺苷(海南中化联合制药工业股份有限公司, 国药准字H20057495)治疗, 注射剂量5～10 mg/kg, 每天进行1次静脉滴注。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察两组患儿咳嗽消失时间、退热时间、肺部啰音消失时间等指标变化情况。比较两组临床治疗效果, 标准如下：患儿经治疗之后临床症状与体征均消失, 体温正常, 且不存在肺部啰音、咳嗽等症状为显效；患儿经治疗之后临床症状与体征均得到改善, 且肺部啰音、咳嗽等症状所有变化为好转；经治疗之后患儿各项指标都不满足需求为无效。总有效率=(显效+好转)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床治疗效果比较 经治疗后实验组患儿中无效1例、好转10例、显效19例, 总有效率为96.67%；参照组患儿中无效7例、好转13例、显效10例, 总有效率为76.67%；实验组治疗总有效率明显高于参照组, 差异具有统计学意义(χ2=5.1923,P＜0.05)。

2.2 两组患儿临床症状及体征消失时间比较 经治疗后实验组患儿咳嗽消失时间(6.53±0.23)d、退热时间(1.42±0.21)d、肺部啰音消失时间(4.35±0.54)d, 参照组患儿咳嗽消失时间(8.11±0.27)d、退热时间(2.14±0.23)d、肺部啰音消失时间(6.14±0.25)d, 实验组各项临床症状及体征消失时间均少于参照组, 差异具有统计学意义(t=24.3993、12.6621、16.4759,P＜0.05)。

3 讨论

肺炎是一种小儿多发且常见的疾病, 婴幼儿时期是该疾病高发阶段, 是诱发婴幼儿死亡的关键因素。现今, 全世界范围内5岁及以下患儿存在1/4～1/3因肺炎死亡的人数［7］。婴幼儿多发肺炎发生的基本原理是呼吸系统存在比较特殊的生理解剖特点［8-12］, 例如气管、支气管腔狭窄, 存在比较差运动的纤毛, 过少的分泌粘液, 丰富的血管导致十分容易发生充血现象, 肺弹力组织发育能力相对比较差, 肺泡数量较少, 间质发育旺盛, 且肺含气少, 进而促使十分容易发生黏液阻塞现象。支气管肺炎主要病原体包括病菌感染以及病毒感染, 临床研究中很难确定病原体, 一般都是给予患儿常规抗病毒治疗以及抗感染治疗［13］。经资料研究发现单磷酸阿糖腺苷属于一种抗脱氧核糖核酸(DNA)病毒药, 该药物基本作用机制实际上是可以结合病毒脱氧核糖核酸聚合酶, 进而降低活性, 对DNA合成进行抑制, 同时也可以对信使核糖核酸(mRNA)以及转移核糖核酸(tRNA)甲基化进行抑制, 大部分数腺苷衍生物不但能够抑制DNA病毒有活性, 同时也可以抑制RNA病毒作用, 基本作用原理是在其中融入RNA、DNA分子, 对腺苷高半胱氨酸水解酶以及蛋白质合成进行抑制, 进而可以中断甲基转移酶反应, 促使缺少病毒成熟的mRNA, 最终能够中断病毒的复制, 不会释放大量成熟病毒颗粒［14, 15］。

经作者研究发现, 实验组小儿支气管肺炎患儿经对症治疗之后在咳嗽消失时间、退热时间、肺部啰音消失时间以及总有效率方面均明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结果表明, 对于治疗小儿支气管肺炎采用单磷酸阿糖腺苷可以起到对病毒侵袭以及感染进行抑制的作用, 可以降低组织的破坏程度, 尽快恢复肺泡气管组织, 改善临床效果。

综上所述, 将单磷酸阿糖苷应用在治疗小儿支气管肺炎过程中存在一定优势, 具备安全性高、起效快等特点, 值得临床研究中广泛应用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.09.064

2017-03-20］

157000 牡丹江医学院附属红旗医院

孟微