柳纪红

倍他乐克联合依那普利治疗慢性扩张型心肌病心功能不全临床效果评价

柳纪红

目的 研究倍他乐克联合依那普利治疗慢性扩张型心肌病心功能不全的临床疗效。方法 64例慢性扩张型心肌病心功能不全患者, 按照计算机表法将其分为研究组和对照组, 每组32例。两组患者均行常规治疗, 此基础上, 对照组在采用倍他乐克治疗, 研究组采用倍他乐克联合依那普利治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 研究组患者治疗显效15例, 有效14例, 无效3例, 总有效率为90.63%；对照组患者治疗显效11例, 有效11例, 无效10例, 总有效率为68.75%。研究组治疗总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.7300,P=0.02964<0.05)。结论 倍他乐克联合依那普利治疗慢性扩张型心肌病心功能不全的临床疗效显著, 能够有效提高患者的治疗效果, 值得应用。

倍他乐克；依那普利；慢性扩张型心肌病心功能不全

扩张型心肌病属于临床常见的心肌病, 目前临床对该病症的病因尚不明确, 最常见的特征就是患者双心室扩张伴收缩功能受损, 临床症状为心力衰竭、血栓栓塞等, 近几年的治疗中, 仍旧以利尿、强心以及扩血管的综合治疗手段为主。据相关学者研究, 患者左室结构重塑的发生与肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性密切相关, 兼有扩张小动脉的作用, 抑制肾素-血管紧张素系统(RAS), 能够有效防止心室重构［1］, 还能够防止发生水电解质紊乱的情况。本文就此对慢性扩张型心肌病心功能不全的治疗方法进行探讨, 具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年8月～2016年1月所收治的64例慢性扩张型心肌病心功能不全患者作为本次研究对象, 所有患者均符合《现代心血管疾病诊疗技术》［2］中对慢性扩张型心肌病心功能不全的诊断标准。所有患者按照NYHA心功能分级, 其中Ⅱ级25例, Ⅲ级19例, Ⅳ级20例。按照计算机表法将其分为研究组和对照组, 每组32例。研究组患者中男23例, 女9例；年龄31～61岁, 平均年龄(41.02±7.07)岁。对照组患者中男18例, 女14例；年龄30～62岁, 平均年龄(40.97±7.56)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均行常规治疗, 包括强心、利尿与给氧等治疗。在此基础上, 对照组采用倍他乐克治疗, 初始剂量为6.25 mg, 2次/d, 连续服用7 d后, 将剂量增加到25 mg, 2次/d；研究组采用倍他乐克联合依那普利治疗, 倍他乐克的服用方法与对照组相同, 依那普利剂量为10 mg, 1次/d。

1.3 观察指标及判定标准 治疗6周后, 观察两组患者的临床效果。显效：心功能改善2级；有效：心功能改善1级；无效：心功能未得到改善［2］。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者治疗显效15例, 有效14例, 无效3例, 总有效率为90.63%；对照组患者治疗显效11例, 有效11例, 无效10例, 总有效率为68.75%。研究组治疗总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.7300,P=0.02964<0.05)。

3 讨论

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)的主要特征是单侧或是双侧心腔扩大, 并且伴有心肌收缩期功能减退, 该病症在心血管疾病的比例为0.6%～4.3%［3,4］。近几年, 扩张型心肌病有明显的增加趋势, 临床治疗中应该本着及早发现,急早治疗的原则进行, 若患者不能得到及时治疗, 则会严重影响患者的生命健康［5］。

目前研究发现, 慢性扩张型心肌病心功能不全可能与全身的炎症反应相关, 严重还会促进炎症细胞因子增加, 本次研究的患者均给予了不同浓度的C反应蛋白(CPR)刺激, 随后提取单核细胞, 并进行了单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、白细胞介素-8(IL-8)与IL-6的测定, 发现不同浓度的CRP对其有扩大和促进生成的作用［6-9］。分析心力衰竭的基本机制, 可知, 心力衰竭在发展中的基本机制为心脏重塑, 临床治疗中应采用神经内分泌拮抗剂阻断心肌重塑, 效果较为明显, 这主要是因为β受体阻滞剂能够在降低血压的同时减慢增加的心率, 且具有抗心律失常的作用, 还能够在一定程度上避免过量血管紧张素对心肌的损害［10-12］。

本次研究中对照组患者应用倍他乐克治疗, 该药物属于选择性的β受体阻滞剂, 它能够有效防止和延缓心肌重塑的发展, 且具有肾脏保护作用, 此种药物能够有效防治心血管重塑［13］, 对照组患者单纯应用此种药物治疗后, 显效11例,有效11例, 由此可见, 该药物应用治疗慢性心力衰竭的效果较为良好。据相关学者研究表明, β受体阻滞剂能够明显改善患者左心室的收缩和舒张功能, 且能够有效改善患者的生活质量, 对降低心脏猝死率和心力衰竭病死率有明显优势。但是单独应用此种药物会导致药理作用不能完全覆盖心力衰竭患者的病理与生理方面［14］。

肾素—血管紧张素系统活性的主要介质为血管紧张素Ⅱ, 它能够通过增强交感神经活性达到促进心肌肥厚的作用, 还可通过AT1受体介导心肌细胞肥厚和心肌成纤维细胞增生［3,15］, 研究组患者中应用的依那普利(Enalapril)就属于长效的血管紧张素转换酶抑制剂, 该药物能够有效缓解患者的心力衰竭症状, 且能够改善患者预后情况, 对该药物的药理作用进行分析, 发现该药物能够用于治疗高血压、心力衰竭以及肾血管性高血压及糖尿病合并高血压的治疗中, 充血性心力衰竭(CHF)患者应用依那普利联合倍他乐克治疗效果显著, 能够有效降低心力衰竭患者的病死率与病残率, 且能够改善和逆转心肌重塑［16］。本组资料表明：研究组患者的治疗总有效率(90.62%)显著高于对照组(68.75%), 差异具有统计学意义(P＜0.05), 由此可见, 倍他乐克联合依那普利治疗慢性扩张型心肌病心功能不全的效果显著, 这一研究与刘燕荣等［4］及张艳婷［5］的研究结果相似。

综上所述, 倍他乐克联合依那普利治疗慢性扩张型心肌病心功能不全的效果明显, 通过多个途径和不同环节共同作用, 有效改善患者的心功能, 使心力衰竭患者心室腔减少,还会逆转心室重塑, 值得临床进一步应用和探索。

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Evaluation of clinical effect by betaloc combined with enalapril in the treatment of chronic dilated cardiomyopathy cardiac insufficiency

LIU Ji-hong.
Benxi City Central Hospital, Benxi 117000, China

Objective To research clinical effect by betaloc combined with enalapril in the treatment of chronic dilated cardiomyopathy cardiac insufficiency.Methods A total of 64 patients with chronic dilated cardiomyopathy cardiac insufficiency were divided by computer table method into research group and control group, with 32 cases in each group.Both groups received conventional therapy, and the control group received additional betaloc, while the research group received betaloc combined with enalapril for treatment.Curative effects were compared between the two groups.Results The research group had 15 excellent cases, 14 effective cases and 3 ineffective cases, with total effective rate as 90.63%.The control group had 11 excellent cases, 11 effective cases and 10 ineffective cases, with total effective rate as 68.75%.The research group had obviously higher total effective rate in treatment than the control group, and their difference had statistical significance (χ2=4.7300,P=0.02964<0.05).Conclusion Combination of betaloc and enalapril shows excellent clinical effect in treating chronic dilated cardiomyopathy cardiac insufficiency.This method can effectively improve curative effect in patients, and it is worth applying.

Betaloc; Enalapril; Chronic dilated cardiomyopathy cardiac insufficiency

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.09.044

2017-03-20］

117000 本溪市中心医院