探讨复合树脂充填治疗后牙牙体缺损的临床疗效

2017-01-14杜妍

中国现代药物应用 2017年9期

杜妍

杜妍

目的深入分析复合树脂充填治疗后牙牙体缺损的临床效果。方法 50例后牙牙体缺损患儿作为研究对象, 采用电脑随机分组的方法将其分为观察组(26例)和对照组(24例)。对照组患儿行玻璃离子水门汀填充治疗, 观察组患儿行复合树脂充填治疗。比较两组患儿的治疗效果。结果观察组治疗成功率为80.77%高于对照组54.17%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组并发症发生率为7.69%低于对照组29.17%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论复合树脂充填治疗后牙牙体缺损具有显著的临床效果, 值得在临床实践中借鉴并推广。

后牙牙体缺损；复合树脂；临床效果

从临床现状来看, 由于细胞再生无法恢复牙齿组织缺损,因此必须通过人工材料进行填充才能恢复牙齿的形态和咀嚼功能［1-4］；因此, 关于充填材料的选择具有重要的临床意义。临床上使用率较高的玻璃离子水门汀修复方案虽然具有一定的临床效果, 但很容易出现边缘失合、填充体折裂的情况,进而限制了其临床价值。为提高治疗效果, 本次研究将通过分组研究的方式, 探讨复合树脂充填治疗的临床效果, 现将研究过程整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2014年11月～2015年8月收治的50例后牙牙体缺损患儿作为研究对象, 采用电脑随机分组的方法将其分为观察组(26例)和对照组(24例)。观察组男16例、女10例, 平均年龄(6.8±1.3)岁；对照组男14例、女10例, 平均年龄(6.9±1.7)岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法对照组患儿采用玻璃离子水门汀填充治疗, 方法为：首先借助挖匙和牙钻对患儿的龋坏组织进行清理, 并予以隔湿和常规消毒处理；完成上述操作后在患儿的深龋附近牙髓部分垫入适量的氢氧化钙糊剂, 并将制备的玻璃离子水门汀置入龋洞内, 用酒精棉加压, 在凝固前使用探针进行相应的修复和抛光。观察组患儿采用复合树脂填充治疗, 首先对患儿的局部进行常规消毒处理, 并对窝洞进行乙醇消毒,配合使用磷酸锌水门汀进行垫底, 然后在深龋附近牙髓部分垫入适量的氢氧化钙糊剂, 并在窝洞中置入复合树脂, 最后进行整形和抛光处理。治疗后对患儿进行随访, 观察治疗效果。

1.3 观察指标及评价标准比较两组的治疗效果及并发症发生情况。治疗效果具体分为失败、缺陷和成功3个级别,评价的要求包括：①牙髓损害, 如果牙髓发生病变则定义为失败, 反之牙髓正常则定义为治疗成功［5］；②形态, 如果填充物低于边缘, 并暴露牙本质和基底, 气泡较大则定义为失败；若填充物低于窝洞缘, 存在小气泡但并未暴露牙本质和基底, 定义为缺陷；牙齿形态正常则定义为成功；③密合度,患儿治疗后牙缝隙达到牙本质和基底, 并且出现牙齿松动或脱落的情况, 定义为失败；填充物与窝洞壁有缝隙, 探针能够进入但并未触及牙本质和基底, 定义为缺陷；若填充物与窝洞壁完全闭合则定义为成功；④咬合, 若患儿磨损严重且咬合与正常水平差距较大定义为失败；若中央存在凹陷, 定义为缺陷；咬合正常则定义为成功［6］。上述四项标准均正常则为成功, 一项缺损则为缺损, 任意一项失败则为治疗失败。

1.4 统计学方法应用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比经治疗, 观察组成功21例(80.77%)、缺陷3例(11.54%)、失败2例(7.69%), 对照组成功13例(54.17%)、缺陷5例(20.83%)、失败6例(25.00%)。观察组治疗成功率高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.0588,P＜0.05)。

2.2 两组患儿并发症发生情况对比观察组出现继发龋2例,并发症发生率为7.69%；对照组出现继发龋2例、牙本质过敏2例、修复体折裂2例、牙龋病变1例, 并发症发生率为29.17%；观察组并发症发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=3.8991,P＜0.05)。

3 讨论

从临床现状来看, 复合树脂是当前临床上使用率比较广泛的一类牙体缺损填充材料, 主要是由有机树脂组合而成［7-9］；从过往的临床实践来看, 该填充法具有操作简单、价格低廉以及对牙体损伤小的优势, 临床价值显著。但也有资料提出,复合树脂在患者窝洞内固化有一定的可能性会产生聚合及收缩反应, 可引起本质过敏和修复体折裂等并发症, 影响远期疗效以及患者的正常生活［10-12］。

从本次研究来看, 复合树脂作用于填充和修复中, 固化时间大幅度降低, 且强度也明显提升, 但需要特别注意的是,在乳牙牙体制备的过程中, 必须要遵循去龋蚀的原则［13-15］；本次研究所使用的两种填充方法, 在后牙牙体缺损的治疗中均具有一定的临床效果, 但就远期疗效来比, 复合树脂充填治疗的效果更为显著, 从本次研究结果的数据比较来看, 观察组治疗成功率80.77%高于对照组54.17%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明复合树脂充填治疗的临床效果。此外, 在并发症发生情况上比较, 观察组出现继发龋2例, 并发症发生率为7.69%；对照组出现继发龋2例、牙本质过敏2例、修复体折裂2例、牙龋病变1例, 并发症发生率为29.17%；观察组并发症发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=3.8991,P＜0.05)。表明复合树脂充填治疗的安全性。

综上所述, 在后牙牙体缺损的治疗中, 复合树脂充填治疗和玻璃离子水门汀填充治疗都具有一定的临床效果, 但相比之下复合树脂填充治疗的成功率更高, 且并发症发生率更低, 方法经过临床验证具有一定的科学性和实用性, 值得借鉴并推广；但在临床实践中必须严格掌握填充修复的适应证,并在修复前判断患儿的窝洞类型, 这样才能提升修复成功率并降低牙体损伤的可能性。

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