循证护理对老年心绞痛患者医嘱依从性及康复效果的影响效果分析

2017-01-14金玲

中国现代药物应用 2017年18期

金玲

金玲

目的研究循证护理对老年心绞痛患者医嘱依从性及康复效果的影响。方法200例老年心绞痛患者作为研究对象, 采用随机数字表法分为实验组与对照组, 各100例。对照组采取常规护理,实验组在此基础上采取循证护理。比较两组患者的医嘱依从性及康复效果。结果实验组患者医嘱依从率为98%, 明显高于对照组的84%, 差异具有统计学意义(χ2=11.9658, P＜0.01)。实验组康复总有效率为95%, 明显高于对照组的75%, 差异具有统计学意义(χ2=15.6863, P＜0.01)。结论循证护理应用于老年心绞痛的临床治疗中, 能够显著提高患者的依从性以及康复效果, 值得临床推广应用。

循证护理；心绞痛；依从性；康复效果

心绞痛是临床常见疾病, 多发于老年人群中。心绞痛的发病原因在于患者的冠状动脉缺血严重, 从而导致心肌细胞供氧不足, 因此心绞痛具有不可逆性［1-3］。为此, 本研究循证护理对老年心绞痛患者医嘱依从性及康复效果的影响, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年3月～2016年2月于本院接受治疗的200例老年心绞痛患者作为研究对象, 采用随机数字表法分为实验组与对照组, 每组100例。实验组男56例, 女44例, 年龄63～79岁, 平均年龄(68.3±8.7)岁；对照组男54例,女46例, 年龄61～78岁, 平均年龄(67.8±9.2)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法对照组采取常规护理。实验组在常规护理基础上采取循证护理, 具体包括：①病情护理。依据病情制定护理方案, 在护理过程中根据患者的治疗需要随时进行调整, 患者病情变化时需改变药物用量, 患者身体出现不适反应及时汇报医生更改药方。②生活护理。加强饮食护理, 制定科学的饮食方案, 叮嘱患者多食蔬菜、水果, 忌辛辣、高脂食物。提醒患者注意劳逸结合, 保证充足睡眠, 养成良好的生活习惯, 加强锻炼, 减轻体重。③心理护理。主动和患者沟通交流, 耐心倾听患者的内心想法, 观察患者的情绪变化, 根据其性格特点做好心理护理。疏导患者的焦虑情绪,使患者树立治疗信心, 提高患者的治疗依从性。④基础护理。严密监测患者的各项生命体征, 包括体温、血压、脉搏、尿量等, 发生变化时应及时向医生汇报, 做好应急准备。⑤并发症护理。对于功能障碍严重的患者, 必须定期做好身体各项检查与记录, 严防并发症, 促进患者身体康复［4,5］。

1.3 观察指标及评价标准［6］①评价两组患者的医嘱依从性, 评价标准为完全依从、部分依从以及不依从。完全依从：患者能够遵医嘱按时用药, 未出现错误用药及擅自停药等情况；部分依从：患者基本能够遵医嘱按时用药, 极少出现错误用药及擅自停药等情况；不依从：患者不能遵医嘱按时用药, 经常出现错误用药及擅自停药等情况。医嘱依从率=(完全依从+部分依从)/总例数×100%。②评价两组患者的康复效果, 评价标准为显效、有效以及无效。显效：心绞痛症状完全消失或减少＞80%；有效：心绞痛症状部分消失或减少50%～80%；无效：心绞痛症状未见好转、继续加重或减少＜50%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者医嘱依从性比较实验组患者中, 完全依从56例、部分依从42例、不依从2例, 医嘱依从率为98%；对照组患者中, 完全依从21例、部分依从63例、不依从16例,医嘱依从率为84%；实验组患者医嘱依从率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=11.9658,P＜0.01)。

2.2 两组患者康复效果比较实验组患者中, 显效48例、有效47例、无效5例, 康复总有效率为95%；对照组患者中,显效12例、有效63例、无效25例, 康复总有效率为75%；实验组康复总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=15.6863,P＜0.01)。

3 讨论

心绞痛在临床治疗中分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。根据患者的发病状况可以观察, 疾病长时间保持稳定,病情变化不明显即为稳定型心绞痛。根据发病机制的不同又可将不稳定型心绞痛分为多个类型, 其共同特征表现为发病不稳定, 患者一旦发病, 持续时间通常较长, 生命健康深受疾病威胁。如未及时接受治疗, 极易引发心肌梗死等并发症,死亡率较高［7,8］。随着病情的发展, 发病率不断增大, 患者的冠状动脉缺血逐渐严重, 最终导致冠心病等并发症, 对患者的身心健康伤害极大。再加之长期治疗导致患者心力交瘁,不良情绪滋生, 依从性降低［9］。因此本院认为, 在对心绞痛患者实施常规治疗的同时有必要采取有效的护理干预以提高预后效果。相关研究指出, 对老年心绞痛患者实施循证护理干预, 能够显著提高老年患者的依从性, 减少并发症发病率,该研究与本实验结论相吻合［10］。

本实验结果显示, 采取循证护理的实验组患者医嘱依从率为98%, 康复总有效率为95%, 采取常规护理的对照组患者医嘱依从率为84%, 康复总有效率为75%, 实验组均明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。从治疗结果来看, 对老年心绞痛患者采取循证护理的效果明显好于常规护理。

综上所述, 循证护理应用于老年心绞痛的临床治疗中,能够显著提高患者的依从性以及康复效果, 值得临床推广应用。

［1］纪江红.麝香保心丸联合西药治疗稳定型心绞痛68例临床疗效观察.中国民间疗法, 2015, 23(11):47-48.

［2］王飞宇.冠状动脉供血不足心电图的几种表现.中外医疗,2011, 30(2):188.

［3］张文静.冠心病心绞痛患者的冠状动脉病变程度与心率变异性的关系探讨.河北联合大学, 2015.

［4］王静.探究循证护理对老年心绞痛患者医嘱依从性及康复效果的影响观察.中国卫生标准管理, 2014(11):80-81.

［5］俞风华.循证护理在改善冠心病患者心绞痛发生率和心理状态的影响分析.世界临床医学, 2017, 11(3):216, 218.

［6］姚人银, 杨锦妹, 梁振月, 等.循证护理在改善冠心病患者心绞痛发生率及心理状态中的效果观察.中西医结合心血管病电子杂志, 2015, 3(24):146-147.

［7］幸坤艳.循证护理对老年心绞痛患者医嘱依从性及康复效果的影响分析.心血管病防治知识(下半月), 2015(5):124-125.

［8］胡晓玲.老年心绞痛患者应用循证护理对医嘱依从性及康复效果观察.基层医学论坛, 2014(9):1102-1103.

［9］欧阳雪涛.浅谈循证护理对老年心绞痛患者治疗依从性及康复效果的影响.当代医药论丛, 2014(1):224.

［10］刘高荣, 姜竹音, 孙卉, 等.循证护理在提高老年心绞痛患者治疗依从性以及康复效果中的应用价值.中国药物经济学,2016, 11(8):122-124.