田绍强

超敏C反应蛋白对血液透析患者长期预后的预测意义

田绍强

目的分析超敏C反应蛋白对血液透析患者长期预后的预测意义。方法50例进行血液透析治疗的尿毒症患者, 对研究对照追踪调查3年, 分析患者血液中超敏C反应蛋白与患者的心脏功能、肺功能、降钙素含量等指标之间的关系。结果50例尿毒症患者中, 有33例患者血液中的超敏C反应蛋白数值为(10.24±0.18)mg/L高于正常, 占66%。检测患者的心、肺功能及降钙素等指标后发现, 心功能不全、肺功能下降、降钙素下降患者血液中超敏C反应蛋白值均伴有不同程度的升高, 均超过8.2 mg/L。结论超敏C反应蛋白可作为尿毒症血液透析患者长期预后的监测指标, 不仅可以有效反映慢性炎症,还可以间接表示患者机体其他相应器官的功能。

超敏C反应蛋白；血液透析；预后

据临床疾病统计结果得知, 肾内科疾病的发生率呈现出逐年上升的趋势, 其中尿毒症在临床中已并不少见。尿毒症是指人体不能通过肾脏产生尿液, 因此不能将体内产生的代谢废物和毒素排出体外, 进而引起机体出现相应的毒害作用［1］。临床中常见的尿毒症症状有食欲消失、感觉迟钝、情感淡漠、嗜睡、尿量减少、颜面和下肢水肿、贫血、皮肤疡痒、肌肉痉挛等, 严重者威胁生命。临床中治疗、缓解尿毒症疾病的首选方法是血液透析［2,3］, 其目的在于替代肾衰竭所丢失的部分功能, 如清除代谢废物, 调节水、电解质和酸碱平衡。尿毒症患者在长期血液透析治疗后的预后效果不理想。有相关研究表明, 尿毒症血液透析患者的长期预后效果可影响该病患者的死亡率, 因此如何改善尿毒症血液透析患者的长期预后受到了越来越多的重视。有报道表明超敏C反应蛋白是影响尿毒症血液透析患者长期预后的主要指标。超敏C反应蛋白与补体作用后可起到防御宿主感染机体的作用；对炎症反应的吞噬作用和调节作用；与受损细胞、凋亡细胞及核抗原的结合, 降低机体发生自身免疫病的作用等。本文为探究超敏C反应蛋白对血液透析患者长期预后的影响, 以50例尿毒症患者为研究对象, 在监测患者血液中超敏C反应蛋白数值变化的同时也检查了患者的心脏功能、肺脏功能及降钙素等指标, 具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究选择2009年8月～2012年2月在本院进行血液透析治疗的50例尿毒症患者为研究对象。分析所有患者的临床资料信息得知, 50例尿毒症患者中, 男27例,女23例；年龄41～75岁, 平均年龄(52.8±7.4)岁。全部患者均符合以下情况：①患者均经临床检查确定诊断为尿毒症且均需要血液透析方法进行治疗；②患者无严重的内脏功能障碍；③患者无明显药物禁忌证；④患者精神均正常, 且为自愿配合本次研究。

1.2 方法在血液透析前, 需要在患者的手臂部合成瘘管,即将一根动脉和一根静脉吻合在一起；在血液透析过程中将穿刺针穿入瘘管后与人工透析机相连, 该透析机可推动患者体内的血液进行人-机循环, 进而起到净化血液, 滤除体内积聚代谢废物的作用。血液透析治疗的持续时间为4 h, 周期为2次/周。对50例尿毒症患者进行长期随访观察, 并定期检查患者血液中的超敏C反应蛋白数值及患者的心、肺功能及降钙素等指标, 持续追踪调查3年。

2 结果

50例尿毒症患者中, 有33例患者血液中的超敏C反应蛋白数值为(10.24±0.18)mg/L高于正常值, 占66%。检测患者的心、肺功能及降钙素等指标后发现, 心功能不全、肺功能下降、降钙素下降患者的血液中超敏C反应蛋白值均伴有不同程度的升高, 均超过8.2 mg/L。

3 讨论

血液透析是一种肾脏替代疗法［4］, 其治疗原理是利用血液透析或腹膜透析来挽救或延长肾内科许多种类疾病患者的生命, 如慢性肾炎发展而至的尿毒症, 糖尿病、高血压发展而致的尿毒症等。血液透析虽然能够改善部分尿毒症症状,延长生存期, 但是透析不能代替正常肾脏所有复杂的代谢和内分泌功能其预后效果受多种因素的影响［5,6］。

超敏C反应蛋白是指在机体受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质, 又称为急性蛋白。超敏C反应蛋白可以激活补体和加强吞噬细胞的吞噬而起调理作用, 从而清除入侵机体的病原微生物和损伤、坏死、凋亡的组织细胞,在机体的天然免疫过程中发挥重要的保护作用。超敏C反应蛋白是由肝脏合成的一种全身性炎症反应急性期的非特异性标志物, 是反映机体慢性炎症的主要指标［7-10］, 因此影响着尿毒症血液透析患者的长期预后。

本文通过分析超敏C反应蛋白对血液透析患者长期预后的影响, 在监测患者血液中超敏C反应蛋白数值变化的同时又检查了患者的心脏功能、肺脏功能及降钙素等指标。结果显示, 50例尿毒症患者中, 有33例患者血液中的超敏C反应蛋白数值高于正常, 占66%。检测患者的心、肺功能及降钙素等指标后发现, 心功能不全、肺功能下降、降钙素下降患者的血液中超敏C反应蛋白值均伴有不同程度的升高。

总之, 超敏C反应蛋白是影响尿毒症血液透析患者长期预后的主要参考指标, 患者在长期血液透析过程中要定期监测血浆中的超敏C反应蛋白数值, 其数值升高表示机体出现慢性炎症或者机体其他脏器功能受损, 应该及时给予治疗以防止病情的恶化, 进而可以有效改善尿毒症血液透析患者的预后, 提高患者的生存质量。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.031

2017-05-12］

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