王梦迪 李 静 田文艳 李晓芳 闫 奕 杨 娇

1)河北大学研究生在读 保定 071000 2)河北大学附属医院神经内科 保定 071000

·病例报道·

以颅内压增高为主要表现的2例肺癌病例报告

王梦迪1)李 静1)田文艳2)△李晓芳2)闫 奕2)杨 娇2)

1)河北大学研究生在读 保定 071000 2)河北大学附属医院神经内科 保定 071000

目的 探讨以颅内压增高为主要表现的肺癌的发病机制、误诊原因、检查方法及防范措施，增加对其认识，减少误诊误治。方法 回顾性分析我院近期收治的2例以颅内压增高为主要表现的肺癌患者的临床资料。结果 本文1例因头痛、呕吐入院，腰穿脑脊液压力>350 mmH2O，蛋白1.17 g/L，肿瘤标记物糖类抗原125(CA125)：56.2 U/mL，糖类抗原153(CA153)：64.7 U/mL，胸部CT示左肺上叶结节性病灶伴周围渗出。转院至北京协和医院，PET-CT示左肺上叶团块，考虑恶性病变，累及邻近斜裂胸膜，不除外双肺内转移。左肺门及纵膈多发高代谢淋巴结，转移可能性大。右侧第2前肋、T12椎体骨转移。左侧肩胛骨局部代谢增高，不除外转移。右肺下叶局限性肺气肿，前列腺增生伴钙化。颈、胸、腹部和盆腔其余部位未见明确代谢异常增高病灶。左肺占位穿刺病理(病理号：1199169)示：肺侵袭性腺癌，检查ALK(-)，EGFR L861Q突变(+)，3个月后随访病人已死亡；1例因头痛、抽搐入院，腰穿脑脊液压力>350 mmH2O，蛋白0.72 g/L，神经特异性烯醇化酶(NSE)26.65 ng/mL，癌胚抗原(CEA)1 817.16 ng/mL，糖类抗原153(CA153)75.10 U/mL，糖类抗原199(CA199)1 240.50 U/mL，PET-CT示左肺上叶舌段结节，代谢增高，考虑肺癌可能性大，全身多处骨代谢增高，考虑多发性骨转移，家属放弃治疗自动出院。结论 对于不明原因的颅内压增高患者，尤其高龄病人应考虑肿瘤可能，及时行相关检查，以减少误诊漏诊。