李 伟 刘建惠 王爱国

郑州市骨科医院 郑州 450052

C5残留神经根联合副神经移位修复上臂丛神经损伤的效果

李 伟 刘建惠 王爱国

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目的 分析颈5(C5)残留神经根联合副神经移位修复上臂丛神经损伤，重建肩关节外展、肘关节屈曲功能的效果。方法 2012-09—2015-08对6例上臂丛神经损伤患者行C5残留神经根与上干前股或肌皮神经神经直接吻合或神经移植桥接吻合，重建肘关节屈曲功能。副神经移位修复肩胛上神经重建肩关节外展功能。结果 术后6例病人随访12～48个月，平均36个月。末次随访时，5例肘关节屈曲肌力达3级或以上，1例肘关节屈曲肌力2级。4例主动屈肘>90°，2例为60°～80°。5例冈上肌肌力达4级，1例肌力达3级，肩关节外展40°～70°。结论 C5残留神经根联合副神经移位修复上臂丛神经损伤，重建肩关节外展、肘关节屈曲功能的效果确切、满意。

上臂丛神经；损伤；残留神经根；移位；副神经

创伤性上臂丛神经损伤常见于摔伤后出现头肩分离，臂丛神经上干C5，C6，和(或)中干C7神经根牵拉，甚至断裂，根性撕脱。导致严重的上肢伤残，主要表现为患侧肩外展、外旋及屈肘功能障碍[1]。严重上臂丛神经损伤，以及保守或神经松解术后效果不佳者的治疗仍以多组神经移位术为主。既往的手术方法以膈神经移位修复上干前股或肌皮神经，副神经或健侧C7移位修复肩胛上神经为主，但屈肘功能恢复不佳。这主要是因膈神经与上干前股或肌皮神经粗细不匹配，或健侧C7通过颈前皮下隧道神经桥接移植距离太远，导致神经生长距离太长，效果不佳[2-3]。2……