陆磊 张筱凤

●综述

射频消融治疗胆道恶性梗阻的研究进展

陆磊 张筱凤

胆道恶性梗阻常由局部恶性肿瘤侵犯胆道引起，确诊时患者多处于中晚期而丧失根治性切除机会。目前多采用置入胆道内支架的方法以保证其通畅引流。随着生存期的延长，支架再狭窄引起梗阻性黄疸及胆道感染的问题愈发突出。本文综述近年来关于射频消融术在治疗胆道恶性梗阻及胆道支架再狭窄方面的文献，评价其安全性及临床疗效，并指出目前亟待需要解决的问题，以期为后续研究提供参考。

射频消融恶性胆道梗阻胆道支架狭窄胰胆管造影术内窥镜逆行经皮肝穿刺安全性

胆道恶性梗阻常由胆管癌、胰腺癌、胆囊癌、壶腹癌以及其他部位肿瘤转移的淋巴结压迫侵犯胆道引起。由于其解剖位置深、起病隐匿，且缺乏有效的早期诊断手段，故确诊时往往已到中晚期而失去根治性切除机会，预后较差[1]。目前主要的姑息性治疗方案是通过放射介入或内镜下置入支架的方法保证胆道的充分引流，在此基础上进一步行化疗或放射治疗[2]。但50%以上的患者可在数月内出现支架再狭窄或堵塞，引起梗阻性黄疸及胆道感染，降低其生活质量并加速病情进展[3]。如何延长支架通畅期、改善患者的生活质量并延长其生存期是目前亟待解决的问题。

近年来，光动力治疗、胆道支架联合放射性粒子植入及射频消融术（radiofrequency ablation，RFA）等先后被报道用于胆道恶性梗阻的治疗[4-5]。……