不同孕期治疗妊娠梅毒对妊娠结局的影响

刘 斌 杨 森

目的:明确不同孕期妊娠梅毒患者的治疗对妊娠结局的影响。方法:共124例妊娠梅毒妇女接受了驱梅治疗，包括孕早期42例，孕中期40例，孕晚期42例。结果:124例妊娠梅毒患者中不良妊娠33例，包括流产死产14例，先天性梅毒患儿19例。孕早期不良妊娠率为7．14%，孕中期为22．5%，孕晚期为50%，三组比较差异有统计学意义(P＜0．05)。结论:妊娠梅毒患者治疗越早，不良妊娠发生率越低。

妊娠梅毒;妊娠结局;不良妊娠

妊娠梅毒(pregnant syphilis，PS)指孕妇在妊娠期发现梅毒螺旋体感染，妊娠前或妊娠过程中发生梅毒螺旋体感染。PS不仅会危害孕妇健康，还会引起早产、流产、死产、先天性梅毒(congenital syphilis，CS)等严重不良妊娠结局，对患者家庭和社会造成极大负担［1］。女性梅毒患者约80%处于育龄阶段，部分地区孕产妇梅毒感染率高达1．85%［2］。对PS治疗方法、治疗时机及是否能够正常分娩等尚缺乏共识。PS治疗方案目前仍以青霉素治疗为主，其治疗时机将是阻断梅毒垂直传播的重要方面。美国CDC防治指南只是根据PS的分期进行驱梅治疗，未对妊娠时机进行干预［3］。国内外大多数数据表明越早期治疗妊娠梅毒，不良妊娠结局的发生率越小［4］。本研究随机抽取135例PS患者，按发现和干预梅毒时机进行分组，并进行随访和数据分析。验证不同干预时机是否对妊娠结局有显著影响，同时对PS治疗效果和妊娠结局进行统计，为今后临床研究提供新的方向。

1 对象与方法

1．1 实验对象选取2013年1月至2015年5月门诊PS患者135例，按孕早期(≤12周)、孕中期(13～28周)、孕晚期(＞28周)进行分组。……