徐小群 许多 施若霖

●护理园地

经肛辅助腹腔镜下TME治疗低位直肠癌手术术中护理问题及对策

徐小群 许多 施若霖

目的 探讨低位直肠癌患者行经肛门内外括约肌间延伸平面辅助腔镜下全直肠系膜切除术(TME)术中护理问题及对策。 方法 回顾性分析2013年5月至2015年5月，40例经肛直视下在内外括约肌间的延伸平面辅助腹腔镜下进行TME的患者，分析其术中存在的护理问题及应采取的相应对策。结果 40例手术均获得成功。未出现术中相关护理并发症，无一例发生围手术期死亡。结论 手术前结合患者的病史进行评估，提出术中可能存在的护理问题，积极做好术前准备并采取相应的临床护理干预措施，有效防范护理风险，确保患者安全平稳度过手术期。

经肛辅助 腹腔镜 全直肠系膜切除术 护理问题 对策

经肛辅助腹腔镜下全直肠系膜切除术（TME）治疗低位直肠癌手术是在内外括约肌间的延伸平面辅助腔镜下实施，其手术部位深，涉及神经、血管多，手术难度大。为保障TME在直肠末端即直肠手术“无人区”的精准操作，现结合该类手术特点，总结术中可能存在的护理问题，提出护理对策，确保手术过程的安全性，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2013年5月至2015年5月在我院行经肛辅助腹腔镜下TME实施末端直肠系膜的切除术患者40例，其中男23例，女17例，年龄47～78（63±14）岁，其中≥60岁25例；BMI＜18有22例；手术时间＞3h 20例；合并高血压23例，冠心病10例，糖尿病15例，贫血18例，慢性阻塞性肺疾病10例。术前均行纤维结肠镜活检证实为直肠癌，肿瘤下缘距肛门均＜5cm，直肠指诊肿块可以推动，MRI提示无外括约肌、耻骨直肠肌及肛提肌浸润；……