阮雯聪，陈彤，李海峰

（浙江大学医学院附属儿童医院，浙江 杭州 310003）

托吡酯诱发高氯血症1例

阮雯聪，陈彤，李海峰

（浙江大学医学院附属儿童医院，浙江 杭州 310003）

通过分析本院收治的1例部分性发作癫患儿服用托吡酯后诱发高氯血症，旨在提高对托吡酯用药的安全性，为临床治疗提供经验。

癫；托吡酯；高氯血症；不良反应

1 病例介绍

患儿，男，4岁4个月，因“反复抽搐2年余”于2017年1月来本院就诊。患儿反复抽搐2年余，表现为四肢抽搐，意识丧失，头眼右偏，持续约1～5分钟后抽搐能自行缓解。既往无高血压病、糖尿病等病史，无外伤、手术史。曾口服丙戊酸（VPA）治疗癫发作，效果不佳，每月仍有1～3次发作，于2月前改用丙戊酸钠200mg/次，2次/d加用TPM逐渐增量至50mg/次，2次/d治疗，加用TPM后患无食欲减退、反应迟钝等明显不适。查体：P 90次/min，R 22次/min，BP 90/60mmHg，T 37.0℃。神清，精神可，对答切题。发育正常，心肺听诊无殊，头、颈、胸、腹部未见明显异常。四肢肌力5级，肌张力正常，双侧巴氏征（-），共济运动稳准。辅助检查：电解质：Na+142mmol/L（正常 135～145mmol/L），K+3.6mmol/L（正常3.5～5.5mmol/L），Cl-160mmol/L（正常98～106mmol/L），Ca2+1.06mmol/L（正常1.05～1.35mmol/ L）。血常规无明显异常。头颅磁共振未见明显异常。考虑TPM导致的高氯血症。予以停用TPM，加用卡马西平150mg/次，2次/d。3日后复查血常规、电解质未见明显异常，继续服用丙戊酸钠200mg/次，2次/d，卡马西平150mg/次，2次/d。随访1个月无癫发作，亦无血电解质异常。

2 讨论

TPM于20世纪90年代开始用于临床，是一个由氨基磺酸酯取代单糖的新型抗癫药物。其化学结构为吡喃果糖氨基磺酸酯，具有多种抗癫机制[1]：阻断钠通道；增强抑制性中枢神经递质的作用；……