徐怡娜，袁海军，胡益飞

（金华市中心医院，浙江金华321000）

血栓弹力图评价不同麻醉方式对全髋置换术围手术期凝血功能的影响

徐怡娜，袁海军，胡益飞

（金华市中心医院，浙江金华321000）

目的 采用血栓弹力图（TEG）评价全身麻醉及神经阻滞麻醉对髋关节置换术患者围手术期凝血功能的影响，为临床选择理想的麻醉方式提供依据。 方法 选择120例髋关节置换术患者，随机分成全身麻醉组和神经阻滞麻醉组，每组各60例。采用TEG检测并比较两组手术前半小时（T0）、手术开始1小时（T1）、手术后半小时（T2）的TEG的反应时间（R值）、凝集块形成速率（α值）、最大振幅（MA）、凝血综合指数（CI）。结果 （1）全身麻醉组和神经阻滞麻醉组手术时间和出血量的差异无统计学意义（P＞0.05）；（2）全身麻醉组T2与T0、T1比较，R值缩短，α值、MA、CI明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05），而神经阻滞麻醉组在各时间点各指标均无明显改变，差异无统计学意义（均P＞0.05）。在T2时刻两组参数比较中，全身麻醉组R值明显低于神经阻滞麻醉组，而α值、MA和CI均明显高于神经阻滞麻醉组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。 结论 在全髋置换术中，神经阻滞麻醉较全身麻醉更适合，若选择全身麻醉，则手术后应早期抗凝。

血栓弹力图；麻醉；髋关节置换术；凝血功能

老年全髋置换术患者卧床时间长，全身血液循环差，在围术期血液流动缓慢，容易引起深静脉栓塞[1]，严重者有猝死的危险。血栓弹力图（ThrombelastograPhy，TEG）是检测凝血功能的新工具，其更接近体内生理状态凝血的启动和发展，可以对患者凝血因子、血小板功能、纤维蛋白原以及纤溶等情况进行全面检测和评估[2]。……