吴春明，黄强，陈靓

（温州市中医院，浙江 温州325000）

·病例报告·

赖特综合征1例

吴春明，黄强，陈靓

（温州市中医院，浙江 温州325000）

对1例确诊赖特综合征的临床资料进行复习，旨在充分认识该病，尽早治疗，以保护关节功能，避免出现关节畸形。

赖特综合征；关节炎；尿道炎；结膜炎

赖特综合征（Reiter's Syndrome）又称反应性关节炎，是一种与HLA-B27相关的风湿病综合征，也是一种全身皮肤、黏膜、滑膜等受累的炎症性疾病。临床表现复杂多变，极易误诊漏诊。现将2016年8月本院确诊的1例赖特综合征报道如下。

1 病例介绍

患者，男，28岁，因“恶寒、发热6天，伴全身多关节疼痛”入院。患者入院前6天突然出现恶寒、寒战、发热，体温最高38.7℃，汗出热退，伴有右胸骨、右肩关节疼痛，剧烈刺痛，固定不移，活动受限，可自行缓解，一天可发作数次，以晚上明显。曾到温州医科大学附属第一医院门诊查“CRP 35.1mg/L，PCT 0.04mg/L”，予以阿奇霉素治疗，症状无改善。2016年8月16日就诊于本院，常规体检：T 38.4℃，HR 97次/min，R 20次/min，BP 110/72mmHg。神志清，精神软，急性病容，结膜无充血，扁桃腺无肿大，颈软，心肺无殊，腹平软，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛，下肢无水肿，神经系统（-）。右侧第二肋关节压痛，无红肿；右侧肩关节压痛，无肿胀，抬举受限；左足跟内侧压痛。血常规：WBC 10.92×109/L，N 79.3%，L 15.7%，嗜酸性粒细胞 10%，血红蛋白135g/L，PLT 370×109/L，CRP 100mg/L，PCT 0.049mg/ L；DR胸部正位片示心肺未见明显异常，右侧肩关节正侧位片未见明显异常。拟诊：发热、关节痛原因待查。抗感染治疗：头孢呋辛钠针1.5g，静脉滴注，每12小时1次；联合左氧氟沙星针0.5g，静脉滴注，1次/d；补液、对症治疗。2016年8月17日检查，血常规：WBC 10.4×109/L，N 69.6%，L 18.5%，嗜酸性粒细胞15%，PLT 422×109/L，CRP 170mg/L，PCT 0.041 mg/L；……