万雅琦综述， 吴世政审校

远端肢体缺血预处理脑保护作用机制研究进展

万雅琦1综述， 吴世政2审校

远端肢体缺血预处理(remote limb ischemic preconditioning，LRP，RLIP)是指通过间断的非致死量的远端肢体缺血刺激来诱导大脑的缺血耐受，从而在后期脑缺血事件中尽可能的保护神经元，减少神经细胞凋亡及坏死，减轻脑水肿，改善预后的一种干预措施[1～4]早在1945年时，便已经有科学家提出缺氧耐受的理论，认为在组织器官缺血、缺氧事件发生前后对机体进行一定的处理能够调动细胞内外的应急系统，从而在缺血、缺氧性事件中为受损脏器提供一定的保护效应[5]，自此掀起了预处理的研究热潮。其后又先后有科学家发现，某一脏器的缺血性损伤(心脏、肠、肝脏、肾脏)，降低了患其他脏器(心脏、脑等)缺血性事件的发生概率以及严重程度[6～8]。人们又将远端缺血器官延伸到肢体上，从而大大减少了预处理的损伤程度，还可以通过无创袖带加压法阻断血流等此类无创方式实施预处理，简便易行。

目前国内外已经有大量有关远端肢体缺血预处理的神经保护作用研究。而这一保护作用在临床上也有相应的证据证明其存在，Connolly等[9]通过搜集有关病例发现既往患周围血管栓塞性疾病未进行治疗的患者其心脑事件发生后的功能障碍要低于经过治疗的的患者，也就是说肢体的慢性缺血是能够调动机体的保护机制激活，从而减轻脑缺血后神经系统的损伤。Oh等[10]通过临床研究发现给拟行髋关节置换术的患者给予肢体止血带加压缺血预处理后，能够大大增加术后脑区域氧饱和度及肺内氧合能力，同时还能降低血液内炎症因子及乳酸脱氢酶水平。……