李苍宁 叶 平

·综 述·

子宫动脉血流异常与复发性流产的研究进展

李苍宁1叶 平2

复发性流产；子宫；动脉血流

复发性流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）是指与同一性伴侣发生连续3次或3次以上的自然流产。发生2次或3次及以上的自然流产者，两者间再次妊娠发生流产的概率相似，故国际上将其统称为RSA[1]。育龄期妇女发病率可达1%～5%[2]，可分为原发性和继发性。RSA的病因复杂多样，现较明确的病因有免疫因素、内分泌因素、感染因素、血型不合因素、子宫解剖结构异常因素、男女双方染色体异常因素及环境因素等[3-4]，但仍有至少50%以上的患者即使经过仔细全面的排查，其发病原因仍不能明确，称为不明原因复发性流产（unexplained recurrent spontaneous abortion，URSA）[5]。现今，RSA的发生率日趋上升，是患者和医生需要共同面临的一个难题。近年的相关研究表明子宫动脉血流阻力升高可能是导致RSA的一个重要因素[6]。本文就子宫动脉血流异常与RSA的研究进展作如下综述，为临床提供参考。

1 子宫动脉血流与RSA的相关性

约有66%的RSA患者有血栓形成的倾向，其被认为是导致RSA的重要原因，其机制大多是因凝血功能增强和纤溶降低致使RSA患者的子宫螺旋动脉或绒毛血管血栓形成，使胎盘灌注不良，从而导致自然流产[7]。其中，子宫动脉血流起着重要作用，同时子宫动脉血流还可以调节子宫膜的容受性[8]，而目前相关研究认为子宫内膜的容受性越好，胚胎的着床率就越高，临床成功妊娠率也就越高[9]。王磊等[10]研究发现RSA患者的收缩期峰值流速/舒张末期流速（peak systolic velocity/diastolic velocity，S/D）、搏动指数（pulsatility index，PI）明显高于正常早孕妇女。……