林 霜 傅海斌 刘占军 吴凯婷

格林巴利综合征合并韦尼克脑病1例

林 霜 傅海斌 刘占军 吴凯婷

格林巴利综合征；韦尼克脑病；治疗

格林巴利综合征（guillain-barre syndrome，GBS）是一种急性自身免疫性多发性神经疾病，它是一种自身免疫反应介导的神经根神经炎，病程呈自限性，一般预后较好。临床常表现为进行性的四肢对称性无力、轻度感觉减退和腱反射减弱或消失，若累及颅神经及延髓可出现吞咽困难，甚至呼吸肌麻痹致呼吸困难[1]。韦尼克脑病（wernicke’s encephalopathy，WE）则是由维生素B1缺乏引起的脑灰质出血，以意识障碍、眼肌麻痹和共济失调三联征为主要临床表现的代谢性脑病[2]。而临床上WE的典型三联征并不多见，常常导致WE诊断率低，误诊及漏诊率高。格林巴利综合征与韦尼克脑病二者的发病机制并没有明显的共同通路。国内也少见格林巴利综合征合并韦尼克脑病的病例报道，现将我科收治的1例格林巴利综合征合并韦尼克脑病病例报道如下。

1 病例介绍

患者林某，男性，36岁，因“四肢乏力1周”于2016年7月20日入院。患者1周前无明显诱因下开始出现四肢乏力，双下肢明显，胃纳减退，偶有恶心呕吐，偶有大小便失禁，伴精神症状异常，猜疑身边的人害他，无意识不清，无视物模糊，无头晕头痛，无发热畏寒，无咳嗽咳痰，无心慌心悸。至当地医院就诊，给予药物控制精神症状、改善循环、营养补液等对症治疗，症状未缓解，双下肢无力加重。遂至我科就诊。患者自病来嗜睡明显，精神软，胃纳欠佳，睡眠欠佳，大小便偶有失禁，体质量无变化。……