黄 芸

何嘉琳治疗异位妊娠临床经验

黄 芸

异位妊娠；何嘉琳；临床经验

异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外的部位，着床发育而引起的异常妊娠。根据着床部位不同可分为输卵管妊娠、子宫腔外的子宫有关部位妊娠（宫颈妊娠、子宫憩室妊娠、宫角妊娠、子宫残角妊娠等）、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等。最常见的类型为输卵管妊娠，约占95%以上[1]。

根据“停经”、“少腹疼痛”、“腹腔内出血”、“腹腔内包块”的临床表现，可归属于中医“妊娠腹痛”、“癥瘕”、“经漏”、“经闭”、“胎动不安”等疾病范畴之中。何嘉琳主任中医师系浙江“何氏妇科”第四代嫡系传人，第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中医妇科临床逾五十载，对妇科疑难病症多有独到的临床治疗经验。何老师认为治疗异位妊娠，活血化瘀应贯穿治疗过程，同时应本着急则治其标，缓则治其本的原则，辨证分期治疗。现将其治疗异位妊娠经验总结如下。

1 病因病机

异位妊娠病位在少腹，少腹素有瘀滞，冲任、胞脉、胞络不畅，或先天肾气不足，后天脾气受损等皆与异位妊娠发生有关。《证治准绳·女科·积聚癥瘕》曰：“妇人癥瘕，并属血病……宿血停凝，结为痞块。”《景岳全书·妇人规·癥瘕类》曰：“瘀血留滞作癥，惟妇人有之。”摄生不当，感染邪毒，或情志所伤，湿热蕴结胞脉、胞络，与血搏结，或新产、经行时当风受寒，房事不节，余瘀逆行胞脉、胞络，气血运行失畅，血瘀气滞，阻滞冲任、胞脉、胞络，孕卵运送受阻，或肾气不足，冲任通盛欠佳，或脏腑虚弱，气血劳伤，气虚孕卵运送无力，使孕后胎元停于脉络，而成为异位妊娠未破损的早期。