罗 忠， 梁 涛综述， 徐祖才审校

连续脑电监测对神经系统重症疾病评价的研究进展

罗 忠， 梁 涛综述， 徐祖才审校

近年来，随着神经重症医学的快速发展，神经重症患者的救治成功率明显提高，但对其病情预后判断还缺乏系统评价标准。连续脑电监测(Continuous electroencephalogram monitoring，CEM)能动态观察脑功能的变化，是反应脑功能变化较为客观的指标，如大脑缺血、缺氧和代谢异常等病变后的脑电变化，昏迷患者预后判断，以及对非惊厥性癫痫持续状态的识别。此外，CEM还具操作方便、无创伤及实时监测等优点。现将CEM对神经系统重症疾病评价的研究进展进行综述。

1 CEM在癫痫持续状态中的评价

2 CEM在重症脑血管病中的评估

脑血管病主要包括缺血与出血性脑血管病，急性脑血管病发病率及死亡率均较高。随着人们对脑血管病的认识不断深入，神经重症医师对脑血管病的认识已从结构转向对脑功能的认识，CEM是观察脑功能动态变化的敏感指标，是早期确定急性大面积脑梗死的常用手段，当CT检查阴性时，受损侧可见多形性δ波活动，受损侧 α/ β活动明显减少[8]。在急性脑梗死患者CEM前瞻性研究中发现，梗死半球急性期常见于高幅慢波，α/β波活动与非受损区相比较，其频率减慢，慢波活动与脑卒中的严重程度及预后密切相关[9]。研究发现在大面积脑梗死患者CEM中：θ/β预后良好，δ波活动提示预后不良[10]。在急性脑梗死患者脑电监测中发现，α/θ昏迷、电静息及爆发-抑制者提示预后差[11]。在出血性脑疾病中，CEM可以帮助预判蛛网膜下腔出血后血管痉挛出现的迟发性脑缺血，从而提高临床疗效[12]。……