郝 宁， 王 妮综述， 吕晓红审校

脑血管侧支循环评价方法

郝 宁， 王 妮综述， 吕晓红审校

目前脑卒中在全球致死病因中已成为第二大因素，具有高发病率、高致残率、高复发率的特点。其中缺血性卒中在脑血管病中最为常见，占60%～80%[1]，严重危害人们的健康。近年研究发现良好的侧支循环可以稳定脑血流、减少脑梗死灶的容积，最大限度的挽救缺血半暗带、改善预后、减低复发的风险。因此侧支循环越来越受到人们的重视，寻找准确而完整的评价侧支循环的方法对于缺血性卒中的个体化治疗及预后，制定相应的治疗方案有着极其重要的意义。

1 数字减影血管造影(digital subtraction angiogrphy，DSA)

DSA被认为是评估侧支循环的金标准，基于DSA的评估方法多达数十种，最为常用的评估分级是美国神经介入和治疗神经放射学会/介入放射学会(American Society of Interventional and Therapeutic Neuroradiology/Society of Interventional Radiology，ASITN/SIR)侧支血流分级系统，此分级系统将侧支循环血流分为5级，0级：没有侧支血流到缺血区域；1级：缓慢的侧支血流到缺血周边区域，伴持续的灌注缺陷；2级：快速的侧支血流到缺血周边区域，伴持续灌注缺陷，仅有部分到缺血区域；3级：静脉晚期可见缓慢但是完全的血流到缺血区域；4级：通过逆行灌注血流快速而完全的灌注到整个缺血区域[2]。

DSA评估侧支循环其优点是空间分辨率高，能很好的显示各种侧支循环途径，清楚的显示脑缺血后侧支循环的形态和功能。但也存在一定的缺陷：由于血管狭窄形状与成像投影角度的关系，可以造成假阴性；插管和注射造影剂可能会引起血管痉挛，甚至血管损伤；……